青春痘的居家照護：從飲食、清潔到中西醫配合，你在家能做的事

如果你正在治療青春痘，這份是給你帶回家看的照護指南。它不會取代你的療程，只是幫你整理在診間之外，哪些事你自己做得到，而且真的有研究支持它們有幫助。

先講最重要的：痘痘為什麼會長

青春痘（痤瘡）的成因比「洗不乾淨」複雜得多。它背後有四個一起作用的因素：

要先放在心上的三件事：

• 痘痘是慢性、會反覆的。它跟荷爾蒙與體質有關，目標放在穩定控制，別期待「一次根治」。看到宣稱能快速根治痘痘的，請小心。
• 治療需要時間。不管中醫西醫，通常要幾週到幾個月才看得到穩定的改善，因為毛孔的角化週期本身就需要時間。
• 它跟生活狀態有關，但不是你的錯。飲食、壓力、睡眠會影響，但痘痘不是「不愛乾淨」造成的。這一點很多人被誤解，也被自己責怪。

你在家能做的事（有實證支持的生活照護）

下面每一項都標了證據等級，讓你知道每一條有多可靠。

1. 少吃高升糖食物：目前飲食面最一致的一條

高升糖（高 GI）的食物，像是白飯、白麵包、含糖飲料、甜點，會讓血糖與胰島素快速上升，進而影響皮脂與發炎。

要誠實說：這方面的研究結果有些不一致，效果也因人而異。美國皮膚科醫學會 2024 年版的痤瘡指引也認為，現有證據還不足以對飲食調整做出正式建議。臨床共識但方向是清楚的，把精緻糖與含糖飲料降下來，對痘痘、對整體健康都有幫助，而且沒有壞處。這是我會第一個建議的飲食調整。

2. 乳製品（尤其牛奶）：可以觀察，但不必全戒

一項涵蓋 78,529 人的系統性回顧與統合分析發現，攝取牛奶（特別是脫脂奶）與痘痘之間有關聯。統合分析

但這裡要小心，「有關聯」不等於「牛奶造成痘痘」，這些研究都是觀察性資料，沒有實際讓人改變飲食來比較；而且個別差異很大，跟性別、體質、飲食習慣都有關。

我的建議是不需要全面戒奶，但可以自己觀察：如果你發現喝奶（尤其脫脂奶、乳清蛋白）之後痘痘明顯變多，那對你個人就值得減量。用觀察代替一刀切。

3. 壓力與睡眠

壓力大、熬夜的時候痘痘容易冒，很多人都有這個經驗。壓力會影響荷爾蒙與發炎反應。雖然這方面的高品質介入研究比飲食少，但規律作息、把壓力顧好，是划算又沒有壞處的一件事。

4. 防曬，但選對的

痘痘發炎後留下的痘印（發炎後色素沉澱）會因為曬太陽變得更深、更難退。防曬能減少痘印加深。挑標示「不致粉刺」（non-comedogenic）、質地清爽的防曬，避免厚重油膩的產品。這一條要說清楚適用範圍。痘印與疤痕的處理並不在 2024 年版指引的範圍內，防曬這件事屬於皮膚科的臨床共識，指引裡沒有寫成正式建議。臨床共識

中醫在痘痘照護裡的角色，能做到哪、做不到哪

我是中醫師，但我更希望你拿到誠實的資訊。以下每一項都會說清楚證據到哪裡。

中醫怎麼看痘痘

中醫會依痘痘的顏色、位置、膿或不膿、伴隨的體質症狀，分成幾種類型，例如偏肺胃熱、偏濕熱、偏痰瘀，女生還會看跟月經週期的關係。

水煎藥與中醫調理：治痘，也調整整個人

中醫看痘痘的角度不太一樣。我們看的除了臉上那顆痘，還有整個人的狀態：腸胃、睡眠、壓力、月經、體質偏性。痘痘常常是身體失衡在皮膚上顯現的一個訊號。所以對於反覆發作、跟體質或月經週期明顯相關、或西醫治療之外想一起調理的人，中醫依辨證開立水煎藥或科學中藥，調的是這個根本。

這種「全人、個人化」正是中醫的長處，也是它難以用大型標準化試驗證明的原因：每個人的方子都不一樣，很難像西藥那樣把幾百人放進同一組來比較。但我想誠實也清楚地跟你說，「難以做成大型研究」和「沒有效」是兩件事。就我十幾年的臨床，體質型、經期型、壓力型的痘痘，透過根本調理穩定下來、比較不再反覆的，非常多。這是我親眼看到的臨床觀察，我對它有信心。

清潔與保養：常見的錯

洗臉洗得越用力，痘痘不會好得越快。痘痘反映的是身體裡面的狀態，跟髒不髒沒有關係。對皮膚溫和一點，比用力清潔更有幫助。

什麼時候一定要看皮膚科

居家照護做得再好，都有它的界線。出現以下狀況，請不要只靠調理與保養，儘快看皮膚科：

• 大顆、深層、會痛的囊腫型痘痘：這類最容易留下永久性凹疤，越早正規治療越好
• 痘痘範圍快速擴大、大量膿包
• 已經開始留下凹疤或明顯色素，疤痕的處理有時效性
• 用了市售產品或調理幾個月都沒有改善
• 痘痘讓你很在意外表、影響心情與社交，這也需要被好好照顧，不用自己硬撐。2024 年版指引把「造成心理社會負擔或已經留疤」的痘痘直接視為重度，也就是說，你的感受在治療決策裡是算數的臨床共識

痘痘是可以治療的，而且不只一條路。

大多數輕中度的痘痘，把生活顧好、加上中醫的根本調理，常常就能慢慢穩定下來。臨床上，我也很常遇到在西醫治療一段時間、痘痘仍反覆之後，轉來想從體質根本一起調理的患者。這其實非常常見，也正是中醫全人調理的價值所在。

西醫的治療在某些時候很重要，尤其又大又深、會留疤的囊腫型，或快速惡化的急性期，該用就用，先把發炎壓住、把疤擋下來。同時也想讓你知道，選擇時可以一起衡量的地方：口服A酸長期使用不是每個人都適合，備孕或懷孕的女生更需要避免（有明確的致畸胎風險）；藍光、雷射等光療則有費用、疼痛與術後照顧的考量，而且 2024 年版指引認為現有證據還不足以對雷射與光電治療做出建議臨床共識。這些沒有標準答案，值得你跟醫師依自己的狀況一起評估。

選擇時以適合自己的狀況為主，不用拘泥於中醫或西醫哪一派。

你不是一個人在面對它。慢慢來，我們一起把它顧穩。

常見問題

吃甜的、喝含糖飲料真的會讓痘痘變多嗎？

白飯、白麵包、含糖飲料、甜點這類高升糖食物，會讓血糖與胰島素快速上升，進而影響皮脂與發炎。一項隨機對照試驗發現，採取低升糖負荷飲食約 12 週後，痘痘數量與嚴重度比對照組明顯下降。不過這方面的研究結果還沒有完全一致，效果也因人而異。

長痘痘需要戒牛奶嗎？

不需要全面戒奶，可以先自己觀察。一項涵蓋 78,529 人的統合分析發現，攝取牛奶（特別是脫脂奶）和痘痘有關聯，但這些屬於觀察性資料，有關聯也不代表牛奶造成痘痘。如果你發現喝奶或乳清蛋白之後痘痘明顯變多，對你個人就值得減量。

長痘痘臉要洗幾次？用磨砂膏洗乾淨一點會比較好嗎？

一天洗兩次，用溫和的洗面產品就夠了。過度清潔、用力搓或用磨砂膏，反而會破壞皮膚屏障，讓痘痘更糟。痘痘的成因和不愛乾淨無關，洗得越用力也不會好得越快。

青春痘什麼時候一定要去看皮膚科？

出現大顆、深層、會痛的囊腫型痘痘，範圍快速擴大或大量膿包，已經開始留下凹疤或明顯色素，或用了市售產品、調理幾個月都沒改善，就該儘快看皮膚科。痘痘影響心情與社交時也值得就醫，2024 年版指引會把造成心理社會負擔或已經留疤的痘痘視為重度。

治療痘痘可以中醫西醫一起看嗎？

可以。中重度、囊腫型或快速惡化的痘痘，皮膚科的標準治療該用還是要用，先把急性發炎壓住、避免留疤。中醫則依辨證開立水煎藥或科學中藥，在同一時間調理體質、減少反覆。西藥怎麼用、用多久，請依主治醫師指示，不要自己調整或停藥。

李宜靜（2026）。〈青春痘的居家照護：從飲食、清潔到中西醫配合，你在家能做的事〉。李宜靜中醫師｜中西醫雙證照・高雄雲玖中醫診所創辦人・台灣顏面針灸醫學會理事・中華民國中醫兒科醫學會第八屆理事。
頁面：https://yijingleecmd.tw/acne-home-care/
作者簡介：https://yijingleecmd.tw/about/

李宜靜中醫師指出，青春痘（痤瘡）由皮脂分泌過多、毛孔角化異常、痤瘡桿菌增生與發炎反應四個因素共同造成，屬於慢性、會反覆的皮膚問題，照護目標在穩定控制。在家可減少精緻糖與含糖飲料、規律作息、選用不致粉刺的防曬、溫和洗臉且不自己擠痘。出現囊腫型、快速惡化或開始留疤的痘痘，應儘快看皮膚科。