重點肌肉系列・側臉與咀嚼
它不是表情肌，是咀嚼肌。但它影響的東西，比大部分表情肌都多。
先給結論：顳肌是一塊扇形的咀嚼肌，長在太陽穴那一片。它太緊或萎縮的時候，會出現三件看起來不相干的事——太陽穴凹陷、下巴被往後拉、還有側邊頭痛。另外有一種牙痛值得注意：牙醫檢查不出問題，但就是痛，這種有可能來自顳肌。這篇也會講清楚一件常被混用的事：側頭痛不等於偏頭痛。
- 顳肌在哪裡、為什麼是一把扇子
- 它緊或萎縮，臉上會發生三件事
- 牙齒查不出問題的痛，可能來自這裡
- 側頭痛不等於偏頭痛，這件事要分清楚
- 顳顎關節：這一區證據最紮實的一塊
- 太陽、角孫、頭維：三個穴位框出一把扇子
- 我處理得到什麼、處理不到什麼
- 在家可以做的兩件事
- 這件事目前的證據到哪裡
顳肌在哪裡、為什麼是一把扇子
把手放在太陽穴上，咬幾下牙，你會摸到底下有東西鼓起來——那就是顳肌。
它從太陽穴那一大片骨頭上長出來，往下收攏、穿過顴骨下方，接到下顎骨上。所以它的形狀是上寬下窄，像一把打開的扇子。
它的工作是把下巴往上、往後拉：往上是閉嘴，往後是讓門牙可以切斷食物。它不是表情肌，是咀嚼肌，跟顏面表情沒有直接關係。
這個歸類有解剖上的依據：顳肌歸三叉神經那一系管，走的是下顎神經分出來的深顳神經；臉上做表情的那些肌肉則歸顏面神經管。兩套神經從胚胎時期就來自不同的地方，長大以後也各管各的。既有醫學知識與文獻所以放鬆顳肌和做表情訓練，動到的並不是同一套系統。
它跟另一組肌肉是互相拉扯的關係：顳肌和咬肌負責閉嘴，下巴底下那組肌肉負責張嘴。一邊太緊，另一邊就受影響——這組拉扯，是顳顎關節能不能順暢運作的基礎。
它緊或萎縮，臉上會發生三件事
| 看到的變化 | 發生了什麼 |
|---|---|
| 太陽穴凹下去 | 顳肌外面還有筋膜和脂肪層，其中顳部的淺層脂肪和顳肌本身都會隨年紀變薄，皮膚底下能撐的東西就少了 |
| 下巴被往後拉、看起來短 | 顳肌後半部，也就是耳朵上方偏後那一片持續緊繃，把下顎往後拽 |
| 側臉線條變得崎嶇 | 張力不均，該平的地方不平 |
第一項要多說一句，因為它最容易被誤會。太陽穴那一區從外到內是好幾層：皮膚、皮下脂肪、筋膜、一層顳部脂肪墊，最後才是顳肌。影像追蹤研究看到，成年之後顳部的淺層脂肪腔室會慢慢變薄，顳肌的體積也會逐年減少，兩件事是同時在發生的。既有醫學知識與文獻所以太陽穴凹下去很少只是張力的問題。我能處理的是張力那一層；如果凹陷主要來自容量流失，那屬於下面那張表裡要轉出去的狀況。臨床觀察
第二項在診間常常出乎意料。有些人來是為了處理浮腫或輪廓模糊，但真正的源頭是長期咬牙加上低頭，把下巴悄悄往後拉了。輪廓不清、雙下巴感、連頸紋看起來更明顯，都可能從這裡來。臨床觀察
「蘋果肌」不是一塊肌肉。它是好幾條肌肉的支撐，加上脂肪，再加上覆蓋在外面的皮膚，一起呈現出來的澎潤感。所以蘋果肌看起來塌了，要看的不只是那一塊，包括側邊有沒有撐住。
牙齒查不出問題的痛，可能來自這裡
有一種病人我印象很深：牙痛，反覆看牙醫，X 光照了、蛀牙補了、該做的都做了，就是查不出問題，但還是痛。
肌肉的疼痛醫學裡有一個很成熟的概念叫轉移痛——肌肉裡的緊繃點，痛的感覺會出現在別的地方。而顳肌的轉移痛範圍，在標準教科書上記載得很清楚：太陽穴、眉毛上方、上排的門牙、上顎的臼齒，還有顳顎關節。臨床觀察
但有一個前提。如果你已經超過 50 歲，而且是吃東西咬到一半就痠到必須停下來休息，那要先排除血管的問題，再回頭談肌肉。這一篇下面會講。
我特別想把這一段寫清楚，因為它反過來對牙醫也有用：查不出來的牙痛，不一定是漏掉了什麼，有可能根本不在牙齒上。
側頭痛不等於偏頭痛，這件事要分清楚
我以前的文章寫過「很多偏頭痛都跟顳肌有關」。這句話要更正。
偏頭痛是一個有診斷準則的神經科疾病，不是「痛在旁邊的頭痛」的意思。而顳肌造成的是肌肉筋膜的疼痛，兩件事不一樣。
它們可以同時存在，也可以互相加重。但放鬆顳肌不能取代偏頭痛的診斷與治療，這是我要講清楚的界線。
如果你的頭痛型態改變了、越來越頻繁、或突然變得很劇烈，請先去神經科。不要當成「肌肉緊繃」自己處理。
50 歲以後才第一次出現的太陽穴痛，要先排除一種血管的病。
它叫巨細胞動脈炎，也叫顳動脈炎，發炎的是太陽穴皮下那條血管。它幾乎只發生在 50 歲以上，而且它最典型的三個表現，剛好就是這篇一路在講的東西：太陽穴痛、太陽穴按下去很痛、吃東西咬到一半痠到必須停下來。有些人的第一站真的是牙科。既有醫學知識與文獻
如果你 50 歲以上，太陽穴是最近才開始痛，又有下面任何一項，請當天就醫，不要當成肌肉緊繃：
- 太陽穴一帶按下去很痛，梳頭、戴眼鏡、枕著睡都會痛
- 吃東西咬到一半，下顎或太陽穴痠到必須停下來休息，休息一下又好了
- 短暫看不見、眼前發黑、視力模糊或看東西有兩個影子
- 不明原因的發燒、體重下降、肩膀和脖子一帶痠痛僵硬，早上特別明顯
要掛的是急診或風濕免疫科，這一項不能等門診慢慢排。已經有視力症狀就直接掛急診。它拖延的代價是視力，而且及時用藥和沒有及時用藥，結果差很多。這不在我的守備範圍，我能做的是提醒你別把它當成顳肌緊繃。
顳顎關節：這一區證據最紮實的一塊
在整個臉部針灸的領域裡，顳顎關節的肌肉疼痛，是目前證據相對紮實的一項。
2024 年有一篇系統性回顧整理了相關研究，結論是：針灸對顳顎關節這類肌肉型疼痛，在患者自覺的疼痛與按壓的痛感上，短期內是有改善的。既有醫學知識與文獻「短期」這兩個字要留著，原文用的是「立即」與「短期緩解」，並且明講還缺長期追蹤的研究。
還有一件事要交代：那篇納入的十項研究裡，除了針刺，也包含雷射針灸、耳穴與咬合板，所以這個結論涵蓋的範圍比單講「針灸」更廣。我把它寫出來，是因為只講結論不講納入了什麼，讀者會高估它。
但同一篇也講得很清楚：最好的做法、用什麼技術、要做多久，目前還沒有定論。我把這句一起寫出來，因為只講前半段就是選擇性引用。
太陽、角孫、頭維：三個穴位框出一把扇子
中醫在這一區常用三個穴位，位置分別是：太陽在眉尾與眼角之間往後的凹陷、角孫在耳朵正上方、頭維在額角的髮際。
把這三個點標在解剖圖上會發現一件事：它們全都落在顳肌上，而且都落在它的邊上。頭維在前上角，太陽在前下緣，角孫在後段偏下的位置。三個點連起來，畫出來的是這把扇子的前緣和下半圈。
扇子真正的上緣還要更高，藏在髮際裡面，沿著頭側的顳線走。開頭那個咬幾下牙的動作，把手從太陽穴往耳朵上方移、再往上一點，一樣摸得到底下在動，範圍比多數人以為的大。至於扇柄，收在顴骨弓下面，從外面摸不到。
這也是我想說的：穴位記錄的是位置，經絡是後來鋪上去的解釋。位置的知識留了下來，需要更新的是解釋。跟西醫同業討論的時候，從位置開始講，雙方都對得上。
我處理得到什麼、處理不到什麼
自然抗老是往你自己年輕時候的樣子靠一點，不是把你變成另一個人。如果你十年前就長這樣、甚至年輕的時候就這樣，那多半不是老化的問題——保養或一般的微調不一定會有你要的改變，那屬於整形外科或更大幅度介入的範圍，風險也比較大。
我做的是物理性的介入，處理的是肌肉的張力。比較接近的比喻是健身房裡一對一的肌力訓練：教練不會把你變成別人，但會讓該出力的地方出力、該放鬆的地方放鬆。你在家做的表情管理、臉部瑜伽，其實是同一類的事，差別只在於我們對臉部肌肉的位置掌握得比較精確——就像教練比你更知道那一下該練到哪一條。
也因為是這一類的事，它跟重訓有同樣的性質：練一次不會有漂亮的線條，脂肪也不會不見。要持續，而且停太久會再弱化。
| 情況 | 怎麼辦 |
|---|---|
| 顳部緊繃、側頭沉重 | 張力這一層是我的守備範圍，通常也是最早有感覺的 |
| 張力型的下巴後縮感 | 可以處理張力的部分 |
| 顳顎關節的肌肉疼痛、緊繃、開口不順 | ⭐ 中醫在這一塊是有角色的：針灸之外，傷科的結構治療也處理這一區。本篇引用的那篇系統性回顧只評估針灸，傷科那一塊我沒有找到同等級的證據 |
| 🔴 顳顎關節有喀啦聲、卡住、張口受限、咬合改變 | 牙醫的顳顎關節門診。那是關節結構的問題，要先確認 |
| 🔴 夜間磨牙 | 牙醫。咬合板保護牙齒、分散咬合的力量，按摩只處理肌肉那一端的結果。磨牙的上游常見的是壓力、睡眠品質與睡眠呼吸的問題，那要另外評估 |
| 🔴 骨頭本身的下巴後縮 | 牙醫／正顎評估。骨架的事，針做不到 |
| 🔴 50 歲以上新出現的太陽穴痛，合併太陽穴壓痛、咀嚼中途必須停下來、或任何視力症狀 | 當天掛急診或風濕免疫科。要排除巨細胞動脈炎（顳動脈炎），這一項不能等門診 |
| 🔴 診斷未明或型態改變的頭痛 | 神經科 |
| 🔴 太陽穴凹陷以容量流失為主 | 整形外科。容量問題 |
| 🔴 合併打鼾、白天很想睡 | ⭐ 耳鼻喉科。下巴後縮是睡眠呼吸中止的風險因子之一，這件事值得先查清楚 |
最後一項我想多說一句。下巴後縮這件事，同時是牙醫和耳鼻喉科都在管的區域，而它們重疊的地方是呼吸道。如果一個人下巴後縮、又會打鼾、白天精神差，那要處理的順序可能不是臉。
如果你決定要做，先知道會遇到什麼
最常見的反應是瘀青。臉上血管密集，針碰到小血管就會瘀，太陽穴一帶的皮膚薄，瘀起來也特別看得見。臨床觀察多數人幾天內自行退掉，但個別差異很大，重要場合前一週不是好的安排時間。臨床觀察
其他常見的是當下的痠脹感、施針處暫時泛紅，少數人會暈針。臨床觀察有出血傾向、正在服用抗凝血劑或凝血功能異常、臉上有急性發炎或未癒合的傷口、懷孕，這幾種情況要先跟醫師說，由醫師判斷做或不做。臨床觀察（多位醫師的共識）
在二十二萬人的針灸安全性前瞻研究裡，出血或血腫是最常見的不良反應。既有醫學知識與文獻那是身體針灸的資料，臉部目前沒有同等級的專屬數字，所以那個比例不能直接套到臉上。
還有一件事在門診會先問你：正在服用的藥（特別是抗凝血或抗血小板藥物）、凝血功能、懷孕與否、蟹足腫體質、臉上有沒有急性發炎或未癒合的傷口，以及近期做過的其他臉部療程和時間點。前面幾項關係到出血與癒合的風險，後面幾項關係到間隔安排與判讀。完整清單、以及療程之後的照顧，都寫在美顏針全攻略。臨床觀察（多位醫師的共識）
在家可以做的兩件事
第一件是不要咬牙。但重點跟皺眉一樣——不是「叫自己不要咬」，是發現自己在咬。很多人是在專注或焦慮的時候上下牙關咬緊，自己完全不知道。試著一天抓幾次，發現了就把下巴鬆開、讓上下牙齒微微分開。
第二件是姿勢。長時間低頭看手機，會直接讓顳肌的張力升高。這件事的影響比大部分人以為的大。
按摩前先確認一件事：如果你的太陽穴按下去本身就很痛，或有上面紅框裡的情況，先不要按，先去就醫。那個壓痛是要被醫師看見的訊號。確認沒有這些情況再做：用掌根輕輕壓在太陽穴附近畫小圈，從耳朵前面往顳骨的方向，一到兩分鐘。但如果你晚上會磨牙，按摩不會解決磨牙，那要找牙醫。
這件事目前的證據到哪裡
| 說法 | 目前的證據等級 |
|---|---|
| 顳肌的位置、形狀、神經支配與功能 | 既有醫學知識與文獻 |
| 針灸對顳顎關節肌肉疼痛有短期改善 | 既有醫學知識與文獻（系統性回顧；納入研究含雷射針灸與耳穴；最佳做法尚無定論，且缺長期追蹤） |
| 顳肌的緊繃點會把痛轉移到上排牙齒與太陽穴 | 臨床觀察（疼痛醫學的標準教材內容） |
| 顳肌張力與下巴後縮感有關 | 臨床觀察 |
| 顳部淺層脂肪變薄、顳肌體積隨年齡減少 | 既有醫學知識與文獻（影像追蹤研究；顳肌部分為線上先行發表） |
| 顳肌張力狀態會影響太陽穴一帶的外觀平順度 | 臨床觀察 |
| 顳肌是「很多偏頭痛」的原因 | ❌ 舊文說法已更正。偏頭痛是診斷，不是形容詞 |
| 針灸可以治療偏頭痛 | ❌ 我不主張 |
另外更正一句舊文：我以前寫過用自己的肌肉撐起來「不會有未來因為重力下滑位移的問題」。這個講法太滿了，正確的說法是不會有外來物位移的問題——至於老化本身，誰都擋不住。
李宜靜中醫師，中西醫雙證照，雲玖中醫診所創辦人，台灣顏面針灸醫學會美顏針助教醫師。
本文為衛教資訊，不能取代個別診斷與治療。文中標示「臨床觀察」的段落為臨床經驗或業界共識，尚未經系統性驗證，可能有其他解釋。實際適不適合、能改善到什麼程度，因個人條件而異，請由醫師面診評估。頭痛與顳顎關節問題的成因很多，本文無法涵蓋全部；若頭痛型態改變、突然加劇，或出現張口受限、關節卡住、咬合改變，請立即就醫。若你已經做過療程，療程之後可能出現的反應、以及什麼情況要回診、什麼情況要直接就醫，整理在美顏針全攻略的「療程之後」一節。最後醫療查核日：2026-08-29。
＊ 文中引用之文獻均於 2026-08-29 核對書目與內容。本文更正舊版兩處敘述：偏頭痛與側頭痛的混用、以及對療效持久性的過度保證。
