從竹簡到鍵盤，門檻已經降到幾乎沒有。那我們這一代，把經驗留在哪裡？
一個醫師從進大學到養成，大概要花掉十幾年。真正上臨床再走十年，累積了大量的經驗，看了很多書，查了很多文獻。
然後沒有留下來。
我覺得這件事太可惜了，可惜到我想寫這一篇，也想問問其他人——你有沒有想過要留下什麼？如果有，你的理由是什麼？
- 我們背過的那些書，其實是別人的病歷
- 那我們這一代呢
- 門檻已經降到幾乎沒有
- 寫下來，最先受益的是自己
- 十分鐘幫一個人，一篇文章幫多少人
- AI 給得出教科書，給不出判斷
- 我不是最近才開始寫的
- 為什麼撐得下去：回應就是修復
- 拋磚引玉：你的理由是什麼
我們背過的那些書，其實是別人的病歷
中醫的養成有一件事很特別：我們讀的經典，有很大一部分是醫案。
《名醫類案》是把歷代醫家的病例整理成集，《臨證指南醫案》是門人把老師的診療紀錄整理下來。那些書裡寫的是：哪一年、什麼樣的病人、怎麼判斷、開了什麼、後來如何。說白了就是病歷、臨床思路，加上診間心得。
我們在學習階段除了讀公版教材，也大量讀這些東西，有些還背起來。
那我們這一代呢
我們每天在做的事，其實跟古人沒有差太多。
看診遇到問題，翻書、查網路、查文獻、去上課，現在還可以跟 AI 討論，也可以去請教其他科的醫師專家——然後回到診間驗證。台灣醫師的看診量在國際上是誇張的等級，多年下來，每個人手上一定都有一些獨到的見解。
但這些東西多數留在自己腦袋裡，或者散在病歷的字裡行間，然後跟著我們一起退休。
古人在竹簡上刻字都要留下來，我們有這麼方便的工具，卻沒有留。
門檻已經降到幾乎沒有
我想這件事值得講清楚，因為很多人卡在這裡。
不用刻竹簡，不用出書，不用等出版社，不用湊到十萬字。一個網頁、一篇貼文、甚至一段語音，就能留下來，而且明天就有人讀得到。
AI 時代之後，連打字都可以不用。我自己現在的做法是：診間想到什麼就先講一段語音，事後再整理成文字。寫作這件事，過去卡住醫師的從來不是想法不夠，是時間與力氣。而那個門檻，現在真的低到不成理由了。
要說清楚的是：門檻低不等於品質可以低。
能查證的要查證，不確定的要說不確定，臨床觀察不要寫成研究結論。工具變方便之後，寫得快的人變多，寫得準的人不會自動變多——那反而是專業者更該下場的理由。
寫下來，最先受益的是自己
這一點是我開始寫之後才發現的，而且它比我原本預期的重要得多。
當你要把一件事說出來，你會被迫再整理一次。診間裡靠直覺帶過去的地方，寫的時候會卡住——因為你發現自己講不清楚為什麼。那個卡住的地方，往往就是你真正還沒想通的地方。
我自己寫到一半跑去查文獻、結果發現原本的講法要修的次數，多到我不好意思算。那些修正沒有病人看得到，但下一個進來的病人會受益。
然後是回應。文章放出去之後會有人來互動、有人提問、有人指正。有時候是公開留言，有時候是私訊；有時候是討論，有時候是提醒我哪裡該修，也有時候只是一句謝謝。我這幾年最有價值的幾次專業成長，都來自別科醫師告訴我「你這一段的解釋要修一下」。
十分鐘幫一個人，一篇文章幫多少人
算法其實很單純。
在診間，我花十分鐘幫助一個病人。把同樣的衛教寫下來放在網路上，那十分鐘可以幫助很多人；把真正的診療判斷寫出來，可以幫助的人更多——因為那是連別的醫師都用得上的東西。
對民眾這一端，好處也很具體：多一點知識，需要幫忙的時候知道往哪裡走，少走一些冤枉路。少一趟掛錯科、少一次無效的療程、少一個月的猶豫，整體算下來是很大的一筆。
我會說，某一部分這是身為專業人士的責任。我們手上有一般人拿不到的判斷力，而分享的成本已經低到這種程度了。
AI 給得出教科書，給不出判斷
有人會說：現在什麼都問得到 AI，還需要醫師寫嗎？
我的答案是，正好相反，現在更需要。
AI 可以整理出教科書等級的資料，而且整理得比多數人快。但有幾樣東西它給不出來：
- 「我看過五百個這樣的孩子，其中多數陪了好幾年」那種縱向的觀察。一次門診看到的是快照，長期追蹤看到的才是走勢。
- 「這個病人講的跟量出來的不一樣，我選擇相信他講的」那種取捨。
- 「這一格我不知道，我要去問另一科」那種對自己邊界的判斷。
這些都是人在現場累積出來的，而且它們正是最需要被寫下來的部分——因為如果沒有人寫，AI 也學不到。
我不是最近才開始寫的
講理念很容易，所以我把自己的實況攤開。
我的臉書粉專是 2013 年 4 月 23 日開的，到今年十三年。那時候我剛離開高雄長庚中醫科，到基層診所大概半年，還在適應「醫院醫師」跟「診所醫師」是兩種完全不同的生活。粉專最早的名字叫「dr.yijing 中醫生活觀」，後來才改成現在這個。
部落格與官網的文章從 2021 年開始，到現在五年多。這幾年又多開了短影音。
一開始的理由其實很單純：我想讓這些東西被看見。不是想被誰看見，是想讓寫出來的內容能走到需要它的人面前——診間一次只坐得下一個人，網路上沒有這個限制。
現在的做法更明確一點：把自己答不出來的地方寫出來，然後去問答得出來的人。對方願意具名回答的話，原話刊出、一字不改，雙向沒有金錢往來。做法我公開在這裡。
我被同業更正過對機轉的解釋，而且我把我原本的說法跟他的更正一起留在頁面上，沒有刪掉。留著比刪掉有用，讀者看得到差別在哪。
說到底這不是什麼特別的方法，就是保持謙卑與開放、知道錯了就改、然後持續優化。我只是把這個過程寫在網路上，讓它變成看得見的。
我沒有要說這套做法有多好，它才做了幾個月，而且我到現在還沒有辦法證明它對流量或病人量有任何幫助。工作假說
我能確定的只有一件事：因為做了這件事，有六位不同專科的醫師願意具名回答我的問題，而我在這個過程裡學到的東西，是我自己看再多書都拿不到的。
為什麼撐得下去：回應就是修復
我試短影音的時候，一開始超好玩，硬是日更了三個月，粉絲數真的爬上來。後來有一次出遊，我剪了好幾支旅遊影片——粉絲數開始往下掉。我又低潮了一陣子。
現在回頭看，那件事教會我一件很誠實的事：人是需要有回應，才走得下去的。
這跟身體是同一件事。一直付出、一直消耗，卻沒有得到回饋跟修復，再喜歡的事也會撐不住。我在診間講了很多年的「把修復力養回來」，其實也適用在寫這件事上。
所以如果你正在猶豫要不要開始——先想好你要從哪裡拿到回應。不一定是數字。可能是一則私訊、一位同業提醒你哪裡該修、一個病人說「我看了你寫的，幫助了我」，或者學弟妹因為你的分享一起變強、一起幫助更多人。那些才是讓人走得下去的東西。
拋磚引玉：你的理由是什麼
這一篇是磚。我想看看玉。
如果你也是專業工作者——醫師、牙醫師、藥師、治療師、營養師，或任何累積了多年臨床與實務經驗的人——我想聽你兩件事：你為什麼開始寫，以及你最遲疑或最痛苦的地方。幾句話就好。
第二件我特別想收。太忙、寫了沒人看、怕寫錯、怕被同業說話、不確定有沒有意義——這些話很少有人公開講，但幾乎每個在寫的人都經歷過。它們跟正面的理由一樣有價值，我會一起刊出。
我的做法固定，跟這個網站上其他具名內容一樣：
- 原話刊出，一字不改，包含你原本的標點
- 署上你指定的頭銜與連結，連結是可爬取的純文字超連結，不加 nofollow
- 你隨時可以要求修改或撤下，不需要理由
- 沒有金錢往來，雙向都沒有。你也不必回連我
- 你只為自己那一段負責。名字不會出現在我任何療程頁或廣告
怎麼給我：這一輪我把徵集的表單直接發在幾個專業社群裡，收到 9 月 14 日為止。如果你沒收到、但想留一段，來信 yijing0206@gmail.com，或用任何聯絡得到我的管道跟我說一聲都可以。
如果你想講的不只幾句話——那就寫在你自己的地方，官網、部落格、粉專都好，然後把連結寄給我，我放上來。那樣其實更好，因為這一篇的主張本來就是「請你寫在自己的地方」。
大家的理由
收到的段落會累積在這裡，原話刊出。目前還沒有人回應——這一面牆才剛立起來。
我自己這條線的另外兩篇：〈找定位，其實是在練習誠實〉與〈那堂課之後，我實際做了什麼〉。
本文限制
本文為個人觀點與經驗分享，不是研究結論，也不構成任何職涯或經營建議。文中提到的跨科請教做法目前實施數月，我尚無法證明它對任何營運指標有幫助，相關敘述已標示為工作假說。最後更新：2026-09-05。
李宜靜中醫師｜原生顏
李宜靜中醫師，中西醫雙證照，雲玖中醫診所創辦人，台灣顏面針灸醫學會美顏針助教醫師。
