皮膚科
痘痘、乾癬、異位性皮膚炎、濕疹、汗皰疹，
很多皮膚問題會反覆，也會影響睡眠、心情，還有願不願意抬頭看人。
我看皮膚，先分清楚是哪一型、現在在哪一期，
再決定中藥、西藥、外用怎麼搭配，
以及什麼時候該回皮膚科。
皮膚病常常會反覆，我會分三個階段來看。
急性期：先把發炎控制下來
紅、腫、癢、滲液正厲害的時候，第一件事是讓發炎降下來。這個階段中藥、西藥都可以用，必要時兩邊一起用，目標是讓你先睡得著、不再抓破。
穩定期：看起來好了，先別急著停
表面不紅不癢，不一定代表發炎已經穩定。這時候突然停藥或停止保養，很容易又復發。藥物怎麼減，我會跟你一起討論；西藥的部分，也請跟開藥的醫師確認。
調理期：拉長穩定的時間
接下來是比較長的一段：睡眠、飲食、壓力、保濕，再加上依體質調整的水煎藥。這一段沒辦法很快，目標是讓發作變少、變輕，穩定的時間拉長。
下面這五種，是我在門診最常看到的皮膚問題。每一種都附上一篇比較完整的文章。
常見的五種皮膚問題
青春痘 / 痤瘡
「生理期前必定爆發？」
「舊的疤痕還沒消，新的又冒出來？」
痘痘跟荷爾蒙、皮脂、發炎與生活作息都有關，是慢性、會反覆的問題。目標是穩定控制，同時盡量不要留下痘疤。
我怎麼處理：先分型，再決定水煎藥、外用與生活調整怎麼搭配；痘疤另外評估，凹陷型可以考慮微針。
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乾癬 / 銀屑病
「一變天就全身緊繃乾癢？」
「紅斑反覆擴散，讓人不想社交？」
乾癬是免疫失調的慢性病，目前沒有能完全根治的單一方法。務實的目標，是讓發作變少、變輕、比較好照顧。
我怎麼處理：依體質開立水煎藥，搭配有實證的居家照護：體重、飲食、菸酒、壓力與睡眠、青黛膏。需要西醫治療的時候，我會直接建議你回皮膚科。
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異位性皮膚炎
「皮膚摸起來總是粗糙像砂紙？」
「從小孩到大人，反覆發作好不了？」
異位性皮膚炎的皮膚屏障比較弱，鎖不住水，也比較容易被外界刺激。保濕是治療的地基。
我怎麼處理：先止癢、控制發炎，再從體質調理著手；保濕怎麼挑、怎麼擦，我會一起教。
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慢性濕疹
「總是覺得身體重重的，皮膚滲水或黏膩？」
「擦藥好幾天，一停藥馬上復發？」
濕疹是一大類，接觸性濕疹、手部濕疹（富貴手）的刺激源各不相同。找出刺激源，常常比擦藥更關鍵。
我怎麼處理：先分清楚是哪一種、刺激源在哪裡，再搭配水煎藥調理體質；需要時會建議做貼膚測試。
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汗皰疹
「每到換季或壓力大就發作？」
「水泡破了之後開始脫皮裂開？」
汗皰疹常在換季、壓力大的時候發作。水泡期和脫皮期的照顧方式不一樣，能不能擦乳液、要擦什麼都不同。
我怎麼處理：先看你在哪一期，再決定外用與內服怎麼搭配。
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皮膚案例分享
常見問題
急性期：西藥能比較快把發炎降下來。
穩定之後：中藥在體質調理這一塊可以接手。
兩邊的藥建議間隔 1–2 小時服用。西藥要不要減、怎麼減，請跟開藥的醫師確認，不要自己停；中藥的部分我會一起調整。
太早停藥或停止保養，常常一點刺激就又復發。我會看穩定的時間夠不夠長，再跟你一起決定怎麼慢慢減量。
了解自己的皮膚特質、給它正確的照顧，很多人可以讓發作變少、變輕，跟它和平共處。
燥熱的食物：燒烤、油炸、麻辣、酒精，以及麻油雞、薑母鴨這類補湯。
甜食與奶製品：含糖飲料、甜點；長痘痘的人，牛奶與拿鐵也可以先觀察。
你自己吃了容易發作的：例如帶殼海鮮、芒果、竹筍。
不需要一次全部禁掉。先記錄，再找出跟你有關的那幾樣。
癢起來可以先試：
1. 冰敷或冷敷，降低敏感度。
2. 用鈍頭梳子輕梳患處周圍（避開傷口）。
3. 包紮隔離，擋住手指。
記得剪短指甲，避免睡覺時無意識抓傷。
洗澡：這是皮膚最脆弱的時候。請用溫涼水（過熱水會洗去油脂保護層），清水沖洗即可，避免使用清潔劑刺激傷口。流汗後請盡快沖洗並輕柔按乾。
保濕：這是重建防護層的關鍵材料。請勤勞塗抹適合的保濕產品（乳液或油膏），次數不限，覺得乾就擦，幫助皮膚鎖水修復。
防護：做好防曬，避免紫外線二度傷害。
