眼袋與黑眼圈的居家照護：皮、肉、脂肪、骨架四層，在家顧得到的是哪兩層

現在大家說的臥蠶，是加分的。

笑起來眼睛下面那一條飽飽的，很多人還特地去做。

兩千年前的《黃帝內經》也寫了臥蠶，意思剛好相反：

目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。

眼皮微微腫起來，像一條蠶臥著，那是身體裡有「水」的訊號。

同一個詞，古人拿來看病，今天拿來看美。

先說清楚，今天說的臥蠶是眼輪匝肌，一條肌肉，跟古書那個腫是兩回事。有臥蠶不代表有病。

但古人這個觀察提醒了一件事：眼下這一包，不一定都是同一種東西。

先排除：是不是「水」

照鏡子之前，先問自己：早上和傍晚，一樣嗎？

水腫的這一包，在家可以先試這幾件：

• 晚上少吃太鹹，宵夜和泡麵最明顯
• 睡前少喝酒
• 枕頭墊高一點，平躺一整晚，水比較容易往臉上集中
• 過敏要治。鼻子過敏、眼睛癢的人，眼下常常又腫又暗。過敏季節眼睛癢腫的時候，冷敷 5 分鐘有試驗支持，可以先緩一緩
• 不要揉眼睛。常揉眼睛的人，眼周比較容易暗

研究怎麼說　鹽、酒、墊高枕頭，我找不到直接拿眼袋來做的研究，這幾件是依照水分怎麼移動來建議的。冷敷那個試驗量的是過敏性結膜炎的癢和紅，沒有量眼袋，只有 18 人。揉眼睛和眼周變暗的關係，來自同一個時間點比較的研究，看得出有關，看不出誰先誰後。

早上腫得特別厲害、而且越來越嚴重的話，先看最後面〈這幾種眼周腫，請先看醫生〉。

眼袋和黑眼圈的四層：皮、肉、脂肪、骨架

水排除掉，剩下的就是結構。

我習慣把眼下分成四層看。

在家顧得到的，是皮和肉這兩層。

脂肪和骨架，按摩、眼霜、早睡都推不回去。

皮膚：防曬、保養品、不揉

防曬

眼周的色素沉著，國際上的共識把廣效防曬放在很前面。

眼睛周圍很容易被跳過。擦防曬的時候，眼下、眼尾記得帶到，戴太陽眼鏡也算。

保養品要看型

眼霜研究大多人數少、很多是廠商做的。整體來看：

自己是哪一型，可以看〈黑眼圈有三種，處理方式完全不同〉，裡面有三十秒的分辨動作。

研究怎麼說　一個維生素 K 凝膠的研究，57 人裡有將近一半的血管型改善，色素沒有改善，而且沒有對照組。咖啡因眼膜的研究只有 11 人。

遮瑕

遮瑕不會治好黑眼圈，但很實用。偏青紫的用帶橘的色調，偏咖啡色的用接近膚色、稍亮一點的色調。

睡眠呢？

「熬一晚就會長黑眼圈」這件事，研究的答案不太一致。

有一個人數最多的研究，讓 181 個人隨機一夜不睡或正常睡。隔天拍照，用儀器量眼周的暗沉、膚色，兩組沒有差別，看照片的人也分不出來。

可是同一個研究也發現，眼周比較暗的人，別人會覺得他看起來比較累。

所以我的讀法是：睡好很重要，但黑眼圈不一定是睡出來的。黑眼圈一直在，別只怪自己沒睡好。

研究怎麼說　較早一個只有 10 人的研究看到熬夜後黑眼圈變深，同一團隊後來 181 人的研究沒有重現。

診間能做的

皮膚變薄、又有色素沉著的那一型，我在診間會用微針。這部分在〈黑眼圈有三種〉裡寫得比較完整。

肌肉：眼輪匝肌可以練

《黃帝內經》把眼皮叫做「約束」，說它是肌肉的精華長成的。後來明代的張介賓再把它歸到脾。

這一層，是在家顧得到的第二層。

眼睛周圍是一整圈的眼輪匝肌。它鬆了、薄了，眼下就跟著垮；它一直用力，紋路就刻得深。

肌肉可以練。

方向有三個原則：在拉長的位置出力、肌肉出力的時候臉皮不要跟著皺、先把頸胸的姿勢擺好。這三個原則我寫在〈臉部運動有用嗎？臉態訓練的三個原理〉。

研究怎麼說　臉部運動和按摩的研究還很少，2025 年一篇系統性回顧整理了 12 個研究，結論是證據還不夠。改善多半只出現在局部，像眼周。

診間這一層，我用針灸和美顏針，處理的是肌肉的彈性與張力。

針灸直接拿眼袋或黑眼圈來做的臨床試驗，我還沒查到。全臉的美顏針灸有一個小型研究，做完臉部彈性有改善，但沒有對照組。

所以眼周這一段，是我的臨床經驗，研究還沒走到這一步。

眼輪匝肌更細的分型，可以看〈眼輪匝肌：眼袋有四種〉。

脂肪和骨架：改不了的那兩層

東亞人的眼袋，常常是天生的

2025 年一個電腦斷層研究看了 224 位東亞成人，從 20 歲到 79 歲。

東亞人從年輕就常有眼眶脂肪往前凸，主要是天生的結構。年紀越大，會稍微再明顯一點。

白人的眼袋比較常是年紀大了，眼眶骨和臉頰往後退，脂肪才顯出來。

所以「我才二十幾歲就有眼袋」，多半不是你保養不夠，也不是睡不好。

研究怎麼說　這是單一醫院的回溯研究，白人那組只有 22 人。眼袋的主因是脂肪變多還是擋脂肪的隔膜變鬆，學界還在爭論，多半是好幾件一起。

期待明顯改善的，找眼整形

脂肪凸出和骨架退後，在家做的事推不回去。美顏針處理的是肌肉那一層，也碰不到脂肪本身。

如果你希望眼袋有明顯、確實的改善，期待比較高，我會建議直接找眼整形醫師評估。

打過淚溝之後越來越腫

打過玻尿酸的人，可能在幾週到幾年之後，眼皮和臉頰出現瀰漫的腫。

這種腫，按摩、冷敷都處理不了。請回去找當初施打的醫師。

中醫怎麼看眼下發黑

古書看眼下，常跟「水」和「痰」放在一起。

除了前面那句臥蠶，《素問》還說：

諸有水氣者，微腫先見於目下也。

體內有水的時候，眼下最先腫起來。這段原本講的是一種全身性的水腫病，範圍比眼袋大得多。

不過古今都把眼下當成「水」最先看得出來的地方。

眼下發黑，明清的望診書多半歸到痰、痰飲。張仲景的《金匱要略》寫過「內有乾血……兩目黯黑」，是瘀血的方向。

我在門診看眼下發黑，會先看是水、是痰濕、還是瘀，再決定怎麼調。

🔴 這幾種眼周腫，請先看醫生

全臉水腫的更多分辨，在〈早上起來臉腫，不是喝太多水那麼簡單〉。

常見問題

李宜靜（2026）。〈眼袋與黑眼圈的居家照護：皮、肉、脂肪、骨架四層，在家顧得到的是哪兩層〉。李宜靜中醫師｜中西醫雙證照・高雄雲玖中醫診所創辦人・台灣顏面針灸醫學會理事・中華民國中醫兒科醫學會第八屆理事。
頁面：https://yijingleecmd.tw/eye-bags-dark-circles-home-care/
作者簡介：https://yijingleecmd.tw/about/

李宜靜中醫師把眼下分成皮膚、肌肉、脂肪、骨架四層來看。先排除早上重、下午輕的水腫；結構上，在家顧得到的是皮膚（防曬、保養品、不揉眼睛）和肌肉（眼輪匝肌可以練）。眼眶脂肪往前凸、骨架支撐退後，在家推不回去，希望眼袋有明顯、確實改善的人，她建議直接找眼整形醫師評估。