先講結論，因為你可能正痛著，沒力氣讀完：
不是。你沒有比較不能忍。
而且如果你痛到需要請假，那件事本身就值得被看一下——不會被念一句「大家都會痛」就過去。
- 為什麼會痛：子宮在幹嘛
- 「大家都會痛」這句話，哪裡怪怪的
- 止痛藥：三個你可能聽過的說法
- 熱敷
- 平常有在動的人比較不痛
- 中醫這一格，我有什麼、沒有什麼
- 還有一個選項，但那要婦產科
- 哪些痛不是「正常的痛」
- 怎麼跟大人、跟老師開口
為什麼會痛：子宮在幹嘛
子宮是一塊肌肉。
月經來的時候，它要把裡面那層內膜擠出去。所以它在用力收縮——一下一下地擠。
你可以想像自己握拳，用最大的力氣握著，然後不要放。
那個又酸又緊、一陣一陣的感覺，就是抽筋。你說的「生理痛」，痛的就是這個。只是位置在你肚子裡面，你看不到也摸不到，所以更難跟別人形容。
讓子宮這樣收縮的，是一種叫前列腺素的東西。它是身體自己做出來的化學訊號。做得多的人，收縮得比較用力，就比較痛。
「大家都會痛」這句話，哪裡怪怪的
這句話的前半是真的。在 25 歲以下的女生裡，大約七成都有生理痛。1所以「大家都會痛」——對，差不多。
問題出在後半：所以你也要忍。
同一份研究還算了另一個數字：每五個人裡面，就有一個曾經因為經痛缺課。1還有四成的人說，痛的那幾天上課根本無法專心。
另一份專門問青少女的研究更直接：在 250 位 14 到 20 歲的女生裡，每個月因為經痛缺課的有 12%。2
一件事很常見，跟一件事應該被忍受，是兩回事。發燒也很常見，可是沒有人會叫你發燒到 39 度還去上課。
止痛藥：三個你可能聽過的說法
「吃止痛藥會不會上癮？」
不會。生理痛用的那一類止痛藥（消炎止痛藥，藥局的「經痛專用錠」多半是這種），沒有成癮性。會讓人成癮的是另一類完全不同的藥，你在藥局買不到。
「會不會愈吃愈沒效？」
如果你每個月照劑量吃個一兩天，不會。
但反過來有一件事你要記住：如果你照劑量規律吃了，還是壓不住痛——那不是「該加量」的訊號，是「該去看醫生」的訊號。
「止痛藥有效嗎？」
有。這是把 80 個研究、5,820 位女性的資料合起來看的結果：3
- 吃安慰劑（假藥）的人，大約每 5 個有 1 個覺得明顯有緩解
- 吃消炎止痛藥的，大約每 2 個就有 1 個
差很多。副作用會多一點，但幅度不大。
然後是最重要的一件事：什麼時候吃
這類止痛藥的做法，是擋住前列腺素被製造出來。它擋的是「還沒做出來的那些」。
在開工前按下停止鍵很容易；等到貨都堆滿倉庫了才按，已經出來的那些還是會壓著你。
所以如果你每個月痛的時間很固定，在快要開始痛的時候、或是一有感覺就吃第一顆，然後照包裝上的間隔規律吃滿一到兩天，會比「痛一次吃一次」好用。
但如果你已經很痛了才想到——還是吃。痛了再吃一樣有效，只是提早吃通常更好控制。不要因為「錯過時機」就乾脆忍著。
這裡我要誠實標一下：「提早吃比較有效」這句話，是從藥的作用方式推出來的，前面那份研究並沒有直接比較「提早吃」跟「痛了才吃」。我把它寫出來，是因為它成本很低、風險可控，而且在門診裡很多人回饋有差。機轉推論
吃之前要知道的事
- 不要空腹吃，配東西或牛奶
- 不要同時吃兩種消炎止痛藥——市售的經痛錠、日系止痛錠很多都是同一類，很容易不小心疊起來
- 感冒藥裡常常也有止痛成分，跟止痛藥一起吃容易超量。吃之前翻盒子看成分，同一個成分只算一份
- 有胃痛、氣喘、腎臟問題的人，先問醫師或藥師
- 照包裝劑量，不要自己加量
熱敷
便宜、風險低、有研究支持。有一個三百多人的試驗，把熱敷貼跟普拿疼放在一起比，熱敷贏了。4
- 下腹或下背都可以。很多人下背敷起來反而更舒服，兩邊都試試看
- 溫熱、不燙就好，一次 20 到 30 分鐘
- 不要墊著睡著，暖暖包外面要包一層布。低溫燙傷每年都有人中招
- 熱敷跟止痛藥可以一起用，它們是兩件不同的事
平常有在動的人比較不痛
這聽起來很煩，痛的時候誰想動。但這裡講的是「平常」。
12 個研究、854 位女性的資料顯示：有規律運動習慣的人，痛的程度大概少掉四分之一——這個幅度在生活裡是感覺得到的。5
有效的做法是：每次 45 到 60 分鐘、一週三次以上，強度不用高，散步、伸展、跳舞都算。
重點是整個月都在動，不是痛的那兩天才動。
中醫這一格，我有什麼、沒有什麼
我是中醫師，所以這一段我要講得比一般中醫文章保守——但也要講清楚我實際上做什麼。
中藥：是平常在調的，不是痛起來才吃的
這是最多人搞錯的一件事。
中藥調生理痛，調的是「平常」。從這次月經結束之後就開始，目標是讓下一次來的時候不要那麼慘。它需要看過你本人、問過細節，因人不同，不是一帖固定的藥。
那痛起來的當下呢？
老實說：如果你正在痛，我會建議你先吃止痛藥。
我知道有些人會覺得「看中醫就不該吃西藥」。但止痛藥在那個當下就是快、就是有效。讓自己在那幾個小時裡好過一點，跟你長期在調身體，這兩件事不衝突。
至於文獻怎麼說：有一份回顧收了 39 個研究、3,475 人，方向是正面的。但兩件事要一起講——作者自己說納入的研究品質不好，而且那份回顧從 2008 年之後就沒有再更新過。7
針灸：我會用，但你可能用不上
這一格我要把兩件事分開講。
文獻上：最完整的那份回顧收了 42 個研究、4,640 人，結論是「證據不足以判斷」。而且裡面設計最嚴謹、偏誤風險最低的那一個研究，三個月、六個月、十二個月都沒有找到差別。6既有醫學知識與文獻
我的診間裡：我會用，而且我認為有用——不只是痛的時候，平常調理也有用。臨床觀察
但對你來說可能用不上，因為敢針灸的青少年不多。不想針就不用勉強，前面那些你自己在家做得到的事更實際。
其他
熱敷、經期別把自己操太兇、量大那幾天減少劇烈運動——這幾件在中醫的框架裡本來就是核心，而前面那些西醫研究也支持。同一件事，兩種語言各講了一次。
少喝冰的：如果你發現吃冰之後痛得比較厲害，那就別吃。如果你完全沒感覺，這條可以先放著。臨床觀察
還有一個選項，但那要婦產科
如果你已經試過止痛藥、熱敷、平常運動，還是每個月被痛到不行，那還有一條路：口服避孕藥。
它在生理痛的治療裡是標準選項之一，不是「只有要避孕才吃」的東西——它的作用是讓內膜變薄、讓子宮收縮的力道降下來。
但我不會在這裡教你怎麼用，因為那不是我的範圍。它是處方藥，要不要用、用哪一種、要注意什麼，得由婦產科醫師評估過你的狀況才能決定。
我把它寫出來，只是因為很多女生根本不知道有這個選項存在，然後多痛了好幾年。知道有這條路，跟決定要不要走，是兩件事。
哪些痛不是「正常的痛」
前面說會痛很常見。但下面這幾種，請去看醫生：
- 痛到必須請假，或痛到需要掛急診
- 照劑量吃了止痛藥，還是壓不住
- 痛到吐
- 本來不太痛，這一兩年愈來愈痛
- 不是月經期間也會痛
- 經血量大到每小時要換一片，或一次來超過 7 天8
第四項跟第五項要特別說。
經痛分成兩種：一種找不到病灶，就是前面講的子宮用力收縮；另一種背後有東西，最常見的是子宮內膜異位症。
第二種的樣子常常是：小時候不太痛，後來一年比一年痛。
這個病在青少年身上很容易被拖延診斷——因為大家都以為經痛正常。有一份研究問了 250 個 14 到 20 歲的女生，82% 從來沒聽過子宮內膜異位症。2婦產科的回顧文章也直接寫：對青少年要把懷疑的門檻放低一點，才不會拖。9
⚠️ 這一段不是要你自己診斷，是讓你知道有話可以問。判斷是婦產科的事。
怎麼跟大人、跟老師開口
痛到要請假的時候，最難的常常不是痛，是開口。給你幾句可以直接照念的：
跟爸媽：「我這次生理痛痛到沒辦法上課，不是我不想去。我想跟你說，是因為我覺得這個程度不太對，想去看醫生。」
跟老師：「老師，我生理痛，痛到沒辦法坐著上課。我可以去保健室躺一下嗎？」
跟醫生：「我從＿＿＿開始每次月經都很痛，痛到＿＿＿。我有吃止痛藥，吃了之後＿＿＿。」
想多問一句：「我有看到口服避孕藥也可以用在生理痛，我適合嗎？」
去看醫生之前，記三個月的紀錄。哪一天開始痛、痛幾天、0 到 10 分你給幾分、吃了什麼藥、有沒有用、量多不多。
這份紀錄的價值非常高——它會把「我每次都很痛」變成醫師真的能判斷的東西。
需要幫忙的時候可以找誰
如果家裡沒有人可以講，或是你心裡很不好受：
- 1925 安心專線（24 小時）
- 1995 生命線（24 小時）
- 1980 張老師（週一至週六 09:00–21:00，週日 09:00–17:00）
- 113 保護專線（24 小時）
- 緊急狀況 119
最後
我想跟你說兩句話。
第一句：痛到影響生活，不是體質，是一個可以被處理的問題。
第二句：你不需要先證明自己「真的很痛」，才有資格去看醫生。
有些人會覺得「這樣去看醫生會不會太小題大作」。不會。你去了，醫師確認沒事，那你就知道了；如果有事，你就早一點處理到。這兩種結果都比忍著好。
生理痛不是你要一個人扛的事。
這些數字哪裡來的
- 七成會痛／五分之一曾因此缺課／四成上課無法專心
Armour M 等，Journal of Women’s Health，2019。統合 38 篇研究、21,573 位 25 歲以下女性；盛行率 71.1%（37 篇、20,813 人），缺課 20.1%（19 篇、11,226 人），專注力受影響 40.9%（10 篇、5,126 人）。PubMed - 12% 每月因經痛缺課／82% 沒聽過子宮內膜異位症
Zannoni L 等，J Pediatr Adolesc Gynecol，2014。義大利 250 位 14–20 歲青少女問卷。PubMed - 止痛藥有效
Marjoribanks J 等，Cochrane，2015。80 試驗 5,820 人，其中與安慰劑對照 35 試驗：安慰劑 18%、消炎止痛藥 45–53%。證據品質低。PubMed - 熱敷贏過普拿疼
Akin M 等，J Reprod Med，2004。收案 367 人、可評估 344 人；8 小時止痛 2.48 比 2.17（p=0.015）。比較對象是普拿疼不是消炎止痛藥，且僅研究者單盲。PubMed - 運動降低經痛約四分之一
Armour M 等，Cochrane，2019。12 試驗 854 人，合併估計來自 9 試驗 632 人；100mm 量表約降 25mm。證據品質低。PubMed - 針灸：證據不足
Smith CA、Armour M 等，Cochrane，2016。42 試驗 4,640 人；唯一各面向皆低偏誤風險的研究於 3／6／12 個月均未見差異。PubMed - 中藥：方向正面但資料老舊
Zhu X、Proctor M 等，Cochrane，2008（CD005288.pub3）。39 試驗 3,475 人；作者結論 promising 但納入試驗品質不佳。此回顧自 2008 年後未再更新。PubMed - 經血過多的定義
ACOG 委員意見第 651 號，2015 發布、2021 重申。PubMed - 青少年子宮內膜異位症要把懷疑門檻放低
Shim JY、Laufer MR，Obstetrics & Gynecology，2024。敘述性回顧，非系統性回顧。PubMed
最後醫療查核日：2026-09-09。本文為衛教資訊，不能取代面對面的診療。身體的實際狀況請由醫師評估。
李宜靜中醫師，中西醫雙證照，雲玖中醫診所創辦人，台灣顏面針灸醫學會美顏針助教醫師。
