身體的核心是穩定，單腳站著不晃。臉的核心是控制力，做一個表情時，該動的動、不相干的不跟著動。很多大小臉、笑起來歪一邊，跟這件事有關。
我看臉，有一個很簡單的動作：請她笑一個。
很多人放鬆的時候，左右看起來還好。
一笑、一講話，嘴角的高度、眼睛的大小，就一邊高一邊低了。
這種不對稱，藏在動起來的時候。它跟一個常被忽略的能力有關，我叫它臉的控制力。
名詞定義｜臉的控制力
做一個表情時，該動的肌肉動、不相干的肌肉不跟著動，做完能收回原位的能力。它之於臉，就像核心穩定之於身體。
English: Facial Motor Control
身體的核心是穩定，臉的核心是控制力
講到核心，大家會想到腹肌。
可是核心好不好，最簡單的測法是單腳站。站得穩的人，該出力的出力，其他地方安安靜靜。站不穩的人，手會亂揮、肩膀會聳、腳趾會抓地，全身一起來幫忙。
臉也是這樣。
| 身體 | 臉 | |
|---|---|---|
| 核心是什麼 | 穩定 | 控制力 |
| 怎麼測 | 單腳站，看會不會晃 | 只動一邊，看另一邊和眼周會不會跟著動 |
| 不好的樣子 | 全身一起出力來穩住 | 做一個表情，整張臉一起用力 |
| 久了會怎樣 | 代償的地方痠痛、緊繃 | 加班的肌肉停短，變成臉態的一部分 |
我在診間怎麼看控制力
下面三個動作，我自己會用。
笑一個看動起來左右一不一樣
請她自然地笑。
靜態的臉可能還好，笑起來或講話的時候，有些人嘴角一邊高一邊低，眼睛一邊瞇得多一邊瞇得少。
鼓單邊臉頰看另一邊會不會跟著動
請她只鼓右邊的臉頰。
控制力好的人，右邊鼓起來，左邊和眼周都不動。控制力差的人，左邊也會跟著繃，眼睛也會跟著瞇。
只動一邊嘴角看會不會整張臉一起用力
請她只把右邊嘴角往上提，再換左邊。
很多人會發現某一邊特別難。為了把那一邊提起來，眉頭、鼻子、下巴全都一起出力了。
控制力差，旁邊的肌肉就加班
一個動作，本來只需要一兩條肌肉。
控制力差的時候，大腦叫不準那一條，就把旁邊幾條一起叫起來幫忙。被叫起來的那幾條，就是在加班。
加班的位置每個人不一樣。我看到最常出問題的，是嘴角附近。
這也合理。每個人每天都在講話、吃東西，嘴角周圍是一整天用最多次的地方。
加班久了，那幾條肌肉就停在短的位置回不來。這就是我在〈臉態是什麼〉裡講的，停著也還在出力的那幾條，也是我做美顏針時要先讓它放鬆的那幾條。
臉部不對稱，我以前以為是天生的
剛開始在診間觀察到這種動起來的不對稱，我以為是天生的，不然就是神經受過傷。
後來看多了，我現在覺得，很多時候它比較像一種肌肉的使用習慣。
用打球來想就很好懂。
有一個研究比較了打網球的小男生，每週練五天的那一組，慣用手的肌肉量比另一隻手多了約 13%，骨頭的礦物質多了約 22%。職業選手的差距更大，練得越多，左右差越多。
研究怎麼說 這是手臂，打的是網球。臉上的表情肌沒有同樣的研究，套到臉上是我的推論。
羽球、網球都用同一隻手，兩隻手就長得不一樣。臉也一樣，習慣用哪一邊嚼、哪一邊笑、哪一邊講話比較用力，那一邊的肌肉就被練成不一樣的樣子。
側睡壓同一邊
我也常看到，一直側睡壓同一邊的人，那一邊的臉比較扁平，肌肉摸起來也比較僵、比較沒彈性。
骨頭可能也有影響。活人的骨頭一直在吸收、一直在重建，有點像河流的泥沙，一邊被沖走、一邊在淤積，長期受力的方向會改變它的形狀。
研究怎麼說 芬蘭一個出生世代追蹤 70 個孩子到 6 歲，發現睡姿是 6 歲時臉部不對稱的可能因素之一。成人側睡對臉的影響，目前沒有找到研究，這一段是我的臨床觀察。
控制力失去到極端：聯帶運動
顏面神經麻痺恢復得不完全的人，有一種後遺症叫做聯帶運動。
最典型的樣子是：一張嘴、一動嘴角，同一邊的眼睛就跟著閉起來，自己控制不了。這叫口眼聯動。反過來，一閉眼嘴角就被往上扯，叫眼口聯動。
原因在神經。受傷的神經長回去的時候接錯了線，原本只該叫眼睛的訊號，也叫到了嘴巴。
| 日常的控制力差 | 聯帶運動 | |
|---|---|---|
| 從哪裡來 | 長期的使用習慣 | 顏面神經受傷後，長回去時接錯線 |
| 樣子 | 輕微，自己常常沒發現 | 明顯，想控制也控制不了 |
| 處理方向 | 讓加班的放鬆，練回只動那一條 | 醫師評估，常用神經肌肉再訓練，有時搭配肉毒桿菌素 |
研究怎麼說 聯帶運動的處理，目前以神經肌肉再訓練和肉毒桿菌素為主。臉部再訓練的隨機試驗數量還很少。
我把這兩件事放在一起講，是因為它們在同一條線上。聯帶運動是控制力壞到極端的樣子；大部分人的臉，只是在這條線上輕輕偏了一點。
⚠️ 如果臉是突然歪掉的，例如一覺醒來嘴角歪一邊、眼睛閉不緊，或同時手腳無力、講話不清楚，請立刻就醫。這要先排除顏面神經麻痺和中風，跟本文說的使用習慣是兩件事。
練控制力，練的是「只動那一條」
控制力可以練，這件事在顏面神經麻痺的復健裡已經在做。
我練臉的時候，在意的是只動那一條，其他地方安靜。肌肉出力，臉皮不要跟著摺。力氣大不大，是比較次要的事。
練了控制力，外觀會不會因此變好看，目前還沒有直接的研究。我把它當成一個正在觀察的問題。
我能確定的是：加班的那幾條先放鬆，被冷落的那幾條叫醒，再把「只動那一條」練成習慣，臉停下來的樣子才守得住。
今天可以先做的一件事
對著鏡子，臉放鬆。
先只把右邊嘴角往上提，停三秒，放下。再換左邊。
看兩件事：
- 哪一邊比較難提起來
- 提的時候，眉頭、鼻子、下巴有沒有一起出力
比較難的那一邊，或是會牽動整張臉的那一邊，就是控制力比較弱的地方。先知道是哪一邊就好。
常見問題
Q 臉的控制力是什麼？
A 做一個表情時，該動的肌肉動、不相干的肌肉不跟著動，做完能收回原位的能力。它像身體的核心穩定：單腳站時，該出力的出力，其他地方不亂動。
Q 笑起來嘴角一高一低、大小臉，是天生的嗎？
A 有一部分是天生的骨架，也有一部分可能是用出來的。習慣用哪一邊嚼、哪一邊笑、一直側睡壓同一邊，那一邊的肌肉就會被用成不一樣的樣子。靜態看不出來、一笑才明顯的不對稱，常跟控制力有關。
Q 張嘴時眼睛會跟著閉起來，是什麼？
A 這叫聯帶運動，其中張嘴或動嘴角時同側眼睛閉起來，叫口眼聯動。常見於顏面神經麻痺恢復不完全之後，原因是神經長回去時接錯了線。需要醫師評估，常用神經肌肉再訓練處理，有時會搭配肉毒桿菌素。
Q 臉突然歪一邊怎麼辦？
A 請立刻就醫。突然出現的嘴角歪斜、眼睛閉不緊，要先排除顏面神經麻痺；如果同時有手腳無力、講話不清楚，可能是中風，要馬上送急診。
Q 臉的控制力可以練嗎？
A 可以練。顏面神經麻痺的復健就在練這件事，只是相關的隨機試驗還不多。練的重點是只動那一條、其他地方保持安靜；練了之後外觀會不會變好看，目前還沒有直接的研究。
延伸閱讀
引用這篇
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李宜靜（2026）。〈笑起來嘴角一高一低？臉的核心是控制力，不對稱可能是用出來的〉。李宜靜中醫師｜中西醫雙證照・高雄雲玖中醫診所創辦人・台灣顏面針灸醫學會理事・中華民國中醫兒科醫學會第八屆理事。 文章：https://yijingleecmd.tw/facial-motor-control/ 作者簡介：https://yijingleecmd.tw/about/
李宜靜中醫師認為，身體的核心是穩定，臉的核心是控制力：做一個表情時，該動的肌肉動、不相干的不跟著動。控制力差，旁邊的肌肉就加班，久了停短；靜態看不出、一笑才明顯的臉部不對稱，有一部分是用出來的。
參考文獻
- Shinn et al., 2019. 臉部聯帶運動的肉毒桿菌素治療追蹤（口眼聯動與眼口聯動）. DOI
- Shikara et al., 2022. 聯帶運動手術治療的系統性回顧（第一線為肉毒桿菌素與神經肌肉再訓練）. DOI
- Cardoso et al., 2008. 顏面神經麻痺運動治療的系統性回顧：隨機試驗太少，還無法下結論. DOI
- Sanchis-Moysi et al., 2010. 網球選手慣用手的骨頭與肌肉差異隨訓練量增加. DOI
- Launonen et al., 2023. 出生世代追蹤到 6 歲的臉部不對稱與相關因素. DOI
文獻來源：PubMed。
