唇紋很多時候是牙齒的問題，不是嘴唇的問題

重點肌肉系列・下臉與口周

唇紋的底座是牙齒。底座塌了，上面的皮膚就沒有東西撐。

李宜靜中醫師｜原生顏創辦人・中西醫雙證照　·　2026-08-29

大部分人會把唇紋當成皮膚的問題，或者肌肉的問題。這兩個方向都對，但都不完整。

因為嘴唇是有底座的，而那個底座是牙齒。

口輪匝肌不是一條獨立的環

先講一個會改變理解方式的解剖事實。

口輪匝肌是環繞嘴巴的括約肌，負責閉唇。但它的纖維大部分來自周圍的表情肌，延伸進來之後在嘴角兩側的渦軸交叉，再進入對側的嘴唇。既有醫學知識與文獻

換句話說，它是下臉所有方向的終點站。

這解釋了為什麼口周的問題幾乎不會單獨出現。唇紋、嘴角下垂、木偶紋、法令紋的外下段，常常一起來，因為它們共用同一批肌肉。

它還分成兩部分：靠近唇紅邊緣的那圈，和外面比較廣的那圈。既有醫學知識與文獻前者和嘴唇的立體度、唇形有關，後者和唇周的直紋有關。這兩件事的處理方向不一樣。

這條肌肉管的是吃飯和講話

和臉上其他表情肌比，口輪匝肌有一個很不一樣的地方：它有真正的生理功能。

閉唇、維持口腔封閉、吸吮、控制口腔內的壓力，還有發音。ㄅ、ㄆ、ㄇ這些唇音，直接依賴這條肌肉。既有醫學知識與文獻

其他表情肌影響的主要是外觀。這一條影響的是進食和講話。

所以我在這一區的標準，比臉上任何地方都嚴。任何影響到功能的改變，人在吃飯和喝水的時候立刻會感覺到。

唇紋的五種

既有醫學知識與文獻

第二型的主戰場在皮膚科，換膚、雷射、外用藥物是主要工具。

第四型的主戰場在牙科，下一段會講。

第五型不戒菸，做什麼都會回來。

自我檢查

把上唇的皮膚往兩側輕輕撐開，看紋路還在不在。

再看不做表情的時候，上排牙齒露出多少。牙齒幾乎不露、上唇看起來變長了，就有第四型的成分。

底座塌了，上面就沒有東西撐

這一段是全文的核心。

嘴唇是靠著牙齒和齒槽骨撐起來的。既有醫學知識與文獻

隨著年齡增加，或是缺牙之後沒有處理，齒槽骨會吸收。骨頭少了，上下唇失去支撐，會出現一連串變化：

• 上唇變長、紅唇顯露的部分變少
• 唇峰變鈍、人中的立體感變平
• 下臉的高度變短
• 唇周的皮膚失去底下的支撐，直紋更明顯

假牙不合的情況也一樣。假牙的高度如果不對，整個下臉的比例都會跟著改變。

所以有一群人的唇紋，真正該處理的是牙齒。

這一段我在門診會直接講：先去看牙醫。這不是推託，是因為底座不處理，上面做什麼都是暫時的。

下嘴唇歪一邊，這件事要先看醫師

順帶講一個和下唇有關、但常被當成美容問題的狀況。

把下嘴唇往下拉的肌肉叫做降下唇肌，它由顏面神經的下頜緣支支配，而這條神經走在下顎骨的邊緣附近。既有醫學知識與文獻

如果笑或說話的時候，一側的下唇拉不下來、看起來歪一邊，常見的原因有幾種：

• 頸部或下顎開過刀：下頜緣支是頸部手術的已知風險
• 顏面神經麻痺：通常同一側的閉眼或抬眉也會有問題
• ⚠️ 中樞病灶：典型的情況是額頭的動作還在，但下半臉受影響。這要立刻到急診
• 從嬰兒時期就有：可能是先天的降下唇肌發育不全，少數會合併其他先天異常

在確認原因之前，這不是一個美容主訴。

地倉、人中、承漿，標的都是溝和交會點

口周的取穴常用到這幾個位置，它們在解剖上的對應相當乾淨。

地倉在嘴角外側，落在渦軸上，也就是六條表情肌交會的那個纖維結節。左右兩個地倉，剛好是口輪匝肌的兩個錨點。

人中在人中溝，是上唇中線的標誌。

承漿在頦唇溝的正中央。那條溝是下唇和下巴的分界，用手指摸得出來，溝的上面是嘴唇的肌肉，下面是下巴的肌肉。

古人沒有解剖刀，但有手指。摸得到的凹陷和交會處，他們定得出來。這是穴位的本質：從摸得到的解剖定出來的體表座標。

這些狀況請先看別科

第一列要特別強調：嘴唇上長期不癒合的病灶，不可以當成美容問題處理。

補一句關於中醫的角色

上面這些科別的專長在診斷。該做的檢查、該排除的疾病，要由他們來，這一點我不會搶。

但診斷清楚之後，肌肉張力、循環、還有整體體質這一側，中醫是可以一起幫忙的。針灸、傷科手法，甚至內服中藥，都有它的位置。

為什麼我不用「填充」這兩個字

有一種說法是，處理口輪匝肌可以達成「生理性填充」，讓嘴唇變厚。

這個說法我不用，理由有兩個。

第一，紅唇的厚度主要來自黏膜下的組織量。既有醫學知識與文獻肌肉張力的改變不會增加那個量。

第二，「填充」這個詞是在跟填充物比較效果，而這件事沒有任何頭對頭的研究支持。

我能講的是張力和唇形呈現之間的關係，而那目前也還只是一個想法，沒有人測量過。工作假設

嘴唇的厚度少了，針灸補不回來。我會直接說。

安全上要知道的兩件事

嘴唇的血管很密。上下唇動脈走在黏膜下和肌肉的深面，靠近唇紅邊緣。既有醫學知識與文獻這一區的瘀青風險比臉上其他地方高。

口周的處置可能誘發唇皰疹。這是口周治療的已知風險，有反覆發作病史的人要事先告知醫師評估。既有醫學知識與文獻

如果你決定要做，先知道會遇到什麼

最常見的反應是瘀青。臉上血管密集，針碰到小血管就會瘀，嘴唇周圍的皮膚薄，瘀起來也特別看得見。臨床觀察多數人幾天內自行退掉，但個別差異很大，重要場合前一週不是好的安排時間。臨床觀察

其他常見的是當下的痠脹感、施針處暫時泛紅，少數人會暈針。臨床觀察有出血傾向、正在服用抗凝血劑或凝血功能異常、臉上有急性發炎或未癒合的傷口、懷孕，這幾種情況要先跟醫師說，由醫師判斷做或不做。臨床觀察（多位醫師的共識）

在二十二萬人的針灸安全性前瞻研究裡，出血或血腫是最常見的不良反應。既有醫學知識與文獻那是身體針灸的資料，臉部目前沒有同等級的專屬數字，所以那個比例不能直接套到臉上。

門診會先問你：正在服用的藥（特別是抗凝血或抗血小板藥物）、凝血功能、懷孕與否、蟹足腫體質、臉上有沒有急性發炎或未癒合的傷口，以及近期做過的其他臉部療程和時間點。完整清單、以及療程之後的照顧，都寫在美顏針全攻略。臨床觀察（多位醫師的共識）

自己可以做的事

戒菸。這一項最有效，沒有之一。既有醫學知識與文獻

防曬與唇部保濕。嘴唇本身沒有皮脂腺，而唇周的靜態紋和光老化直接相關。

定期看牙。處理缺牙和不合的假牙。底座穩，唇周才穩。

習慣觀察。抿嘴、噘嘴、咬唇、常用吸管，這些動作都在重複製造直紋。

注意口呼吸。長期用嘴巴呼吸會影響嘴唇閉合的張力，這一條要看耳鼻喉科。

不建議：反覆做「噘嘴運動」來練唇形。那正好是在強化製造直紋的動作。臨床觀察（多位醫師的共識）

這一段目前有什麼、缺什麼

站得住的：口輪匝肌的纖維來源與分部、唇部的生理功能、唇紋的成因包含光老化與齒槽骨吸收、抽菸與唇紋的關聯、唇動脈的位置、口周處置可能誘發唇皰疹。

已經拿掉的說法：針可以達成生理性填充或增加嘴唇的體積。

只有臨床觀察的：針對口周處置後動態唇紋的改善。

還是工作假設的：唇部肌肉張力與唇形呈現的關係。