耳鼻喉頭頸外科的張益豪醫師列了五個比醫美更值得先做的習慣。我從臉部肌肉和老化的角度接著看：這五件事顧的是臉上不同的零件，大人也用得上。
耳鼻喉頭頸外科的張益豪醫師寫了一篇〈孩子的『顏值』怎麼顧？五個比醫美更值得先做的『天然醫美』習慣〉。
五件事是：鼻子通不通、睡得順不順、吸吮習慣和咬合、牙齒不蛀、出門防曬。
他在文章最後寫，孩子的價值不用靠長相決定。這句話我放在最前面。下面談的每一件事，都從健康出發。
我平常談的是臉怎麼老。把這五件事放到我用來解釋老化的帳篷上，它們剛好各顧一個零件。
五個習慣，放進帳篷
我在〈臉部老化的帳篷理論〉裡，把臉分成五個零件：地基是骨頭，羽絨是脂肪，營繩是肌肉和韌帶，拴繩是疤痕組織，布是皮膚。
孩子的帳篷還在搭。這五個習慣，顧的是搭帳篷的條件。
| 習慣 | 顧到哪個零件 | 我的讀法 |
|---|---|---|
| 鼻子通不通 | 營繩、地基 | 呼吸的用法一換，嘴唇、舌頭、下巴都跟著換位置 |
| 睡得順不順 | 全部 | 白天用掉的，要靠晚上修回來 |
| 吸吮與咬合 | 營繩、地基 | 嘴裡的力量，每天推著牙齒和骨頭 |
| 牙齒不蛀 | 地基 | 牙齒撐著下臉的高度 |
| 出門防曬 | 布 | 皮膚受的傷，是一筆一筆累積的 |
孩子的臉，用法還在定
我在〈臉也有口音〉裡寫過，一個人長年講話、咀嚼、做表情的習慣，會留在臉部肌肉的用法上。
大人的口音，是幾十年用出來的。
孩子不一樣的地方，在於這套用法剛好發生在臉還在長的時候。
張醫師引的那份統合分析，比較了用嘴呼吸和用鼻子呼吸的孩子。用嘴呼吸的孩子，上下顎有往後、往下旋轉的傾向，上排門牙也比較往前傾。
我的讀法是，過敏是起點，改變臉的是每天的呼吸用法。
幅度要講清楚。方向一致，差異沒有網路上講的那麼戲劇化。處理鼻子最重要的理由是呼吸和睡眠，臉型排在後面。
研究怎麼說 這些研究多半只看得到關聯，過敏、腺樣體肥大、遺傳混在一起。張醫師引的另一份回顧也提醒，解除口呼吸之後牙齒的變化，證據還不夠強。2026 年一篇回顧看到，腺樣體和扁桃腺手術後，牙齒和下顎的生長方向有改善，骨頭不一定能完全回正。
「把嘴巴閉起來」幫不了他
張醫師寫：先找原因，別只叫孩子把嘴巴閉起來。
從肌肉這邊看，我完全同意。
閉嘴是兩件事：牙關閉上，和嘴唇碰到。牙齒咬得好好的，嘴唇還是可以開著一條縫。
要讓上下唇碰得起來，常常要靠下巴正中央那一小塊肌肉把下唇往上推。
有研究把 63 個人依嘴唇閉不閉得起來分成三組。閉不起來的那一組，休息的時候，那塊肌肉就比較忙。
門框歪了，門關不緊，只好用膝蓋頂著。孩子嘴巴開開的，可能是膝蓋頂不住了。
這一段我寫在〈口呼吸：叫他把嘴巴閉起來，為什麼沒有用〉，裡面也有一件我這一行要自己講的事：孩子練嘴巴周圍的肌肉，目前證據不夠。
我看孩子的順序
鼻子塞、打呼、嘴巴開、臉型，家長常常一起問。
我會照這個順序想：
1. 呼吸通不通
2. 睡得順不順
3. 牙齒和咬合有沒有問題
4. 這些都處理了，再看肌肉的用法
5. 長相排在最後
前三項有對的專科。耳鼻喉、兒科、牙科把問題看清楚之後，體質和肌肉張力這一側，中醫可以一起幫忙。
順序倒過來，力氣就花在下游了。
這五件事，大人也用得上
陪孩子做這五件事的爸媽，可以順便看看自己。
- 長期鼻塞的大人，臉上一樣有肌肉在加班。我寫在〈長期鼻塞的人，臉會慢慢變樣〉
- 老化是修復跟不上壞掉，睡眠站在修的那一邊。我寫在〈內在抗老怎麼做〉
- 長期咬牙，咬肌和下巴底下都跟著緊
- 缺牙沒補，下臉的高度會跟著變
- 防曬顧的是布，大人一樣要顧
臉怎麼老，有一部分從小就在累積。
今天可以先做的一件事
孩子看電視或看書的時候，不要提醒他，看一下他的嘴。
再請他把嘴唇輕輕閉上，看下巴是平的，還是皺起一顆一顆。
然後閉著嘴，只用鼻子呼吸三十秒。覺得憋就停。
把看到的記下來。如果沒感冒也常張嘴、下巴要用力才閉得起來，或是三十秒撐不住，帶著紀錄去看耳鼻喉科或兒科。
常見問題
Q 孩子用嘴巴呼吸，會影響臉型嗎？
A 研究看到用嘴呼吸的孩子，上下顎有往後、往下旋轉的傾向，但這是關聯，幅度也沒有網路上講的那麼大。處理鼻子最重要的理由是呼吸和睡眠，臉型排在後面。
Q 一直提醒孩子把嘴巴閉起來，有用嗎？
A 如果鼻子過不去，提醒幫不上忙。閉嘴分牙關閉上和嘴唇碰到兩件事，嘴唇閉不起來的孩子，要靠下巴那塊小肌肉頂著。先找鼻塞和咬合的原因。
Q 孩子可以練嘴巴周圍的肌肉來改變臉型嗎？
A 目前證據不夠。肌肉訓練在成人的睡眠呼吸問題上有研究，兒童的研究少，配合度也低。練嘴唇改變孩子臉型，沒有研究支持。
Q 孩子的臉型，中醫可以幫什麼？
A 先由耳鼻喉、兒科、牙科把呼吸、睡眠和咬合看清楚。之後體質和肌肉張力這一側，中醫可以一起幫忙。調理的目標放在呼吸和睡眠，臉型排在後面。
延伸閱讀
引用這篇
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李宜靜（2026）。〈孩子的臉型怎麼顧？把五個「天然醫美」習慣放進帳篷，各顧一個零件〉。李宜靜中醫師｜中西醫雙證照・高雄雲玖中醫診所創辦人・台灣顏面針灸醫學會理事・中華民國中醫兒科醫學會第八屆理事。 文章：https://yijingleecmd.tw/child-face-shape-five-habits/ 作者簡介：https://yijingleecmd.tw/about/
李宜靜中醫師認為，孩子的鼻子、睡眠、咬合、牙齒和防曬，各顧臉上一個零件。她看孩子的順序是呼吸、睡眠、牙齒與咬合，再看肌肉的用法，長相排在最後。
參考文獻
- Zhao et al., 2021. 用嘴呼吸對孩子顏面骨骼發育影響的統合分析. DOI
- do Nascimento et al., 2025. 解除口呼吸後牙齒變化的統合分析. DOI
- Singla et al., 2026. 腺樣體與扁桃腺手術後牙顏面發育的系統性回顧. DOI
- Gamboa et al., 2022. 嘴唇閉合程度不同者的口周肌肉活動. DOI
文獻來源：PubMed。
