所有人都會老，但有些人看起來特別老，尤其是臉上有皺紋的人。
所以大家都不想要有皺紋。偏偏人活在世界上，每天的活動就是會產生皺紋：眨眼、講話、吃東西、做表情、日光照射、地心引力，抽菸、喝酒都會。
大家都想要有個熨斗，可以燙平臉上所有的紋路。
我在診間最常被指著問的，是法令紋。有人會用手指把它往上撐開給我看，說「醫師你看，撐開就沒有了」。那個動作其實已經幫我做完一半的判斷了。撐得開的，跟撐開還在的，是兩件不同的事。
先分清楚：動態紋和靜態紋
只要臉皮擠出紋路，廣義來講就是皺紋。小寶寶哭的時候也會有。
| 動態紋 | 靜態紋 | |
|---|---|---|
| 什麼時候有 | 做表情時才出現，不做就沒有 | 一直存在。用力抹平、面無表情都還在 |
| 可不可逆 | 可逆 | 不可逆 |
| 底下發生什麼 | 肌肉收縮把皮膚拉出摺痕 | 皮膚肌肉老化、膠原蛋白流失、脂肪流失、纖維斷裂。皮膚沒有彈性、變薄了 |
既有醫學知識與文獻
📌 臉上有紋路，不完全等於皺紋。小朋友笑起來的法令紋和魚尾紋也是青春洋溢。
但如果臉上出現紋路，皮膚也粗糙、鬆弛、下垂，甚至那個紋路像一張紙對折後打開的摺痕，大概就是大家說的皺紋了。會顯老的那種。
最大條、最顯老的皺紋應該算是法令紋，其次是魚尾紋或木偶紋；然後容易變成嚴重皺紋的，是皺眉紋。
皺紋不是一天造成的
一定是一次次的臉皮皺摺。隨著歲月，臉皮也老化、變得沒有彈性，有一天摺痕就平復不了了，然後越來越明顯。
第一是使用的痕跡：表情、日曬、地心引力，這些每天都在發生。
第二是疏於保養：認真保養還是難以避免產生皺紋，但至少不會太嚴重，也能維持皮膚相對年輕的狀態久一點。
有保養有差。隨著歲月過去，差異會越來越明顯。
從「拉緊」到「黏住」：皺紋的三個階段
比較大條的皺紋，大部分是肌肉在臉皮底下拉緊，皮膚出現皺摺；肌肉放鬆，皮膚就平順回去。
但如果持續一直皺摺著，尤其當那片皮已經比較沒有彈性，摺痕就很難弄平整。這個過程通常要好幾年，慢到你不會察覺哪一天跨過去的，只會某天照鏡子發現它不走了。甚至如果摺痕底下已經出現沾黏（黏住的意思），這個皺紋就完完整整鞏固了地位。
| 階段 | 狀態 | 能做什麼 |
|---|---|---|
| 初期 | 表情動作時越來越明顯，淺淺的 | 加強保養、恢復皮膚底下的肌肉彈性就能預防。同時顧好保濕與膠原蛋白，保養品、微針、皮秒等任何能保養皮膚的都可以，淺細紋能改善 |
| 肌肉持續拉緊 | 底下的肌肉僵硬 | 需要舒緩、恢復彈性 |
| 已經沾黏 | 很深、黏住的皺紋 | 這一階段才是「真的需要治療」的皺紋 |
需要治療的時候，中西醫各自在做什麼
| 問題 | 西醫的做法 | 中醫的做法 |
|---|---|---|
| 肌肉持續拉緊 | 肉毒桿菌讓肌肉暫時無法收縮，皮膚就不會被拉出摺痕 | 針灸放鬆，讓肌肉回彈 |
| 皮下沾黏 | 皮下分離術 | 用很細的刃針（針刀）做皮下分離，傷口極小 |
| 陳舊性凹陷（伴隨組織缺失） | 各式填充物直接填補，效率確實高很多 | 做點刺激，讓組織自然修復增生 |
這張表是原理對照，並非療程推薦
每一種做法都有各自的適應症、限制與風險，效果也因人而異。哪一種適合你，需要當面評估。
「刺激讓組織自然修復增生」是中醫的作用假設與臨床觀察，速度與幅度都遠不如直接填補，也不保證每個人都會有反應。工作假設
還是那句：預防遠勝於治療
從原理下手，一定能更有效地對抗皺紋。
我看過很多人在紋路還很淺的時候不當一回事，等到平不掉了才開始緊張。那時候能做的事變少了，要花的力氣也變多了。這不是要嚇你，是想說：現在就是你能做最多事的時候。
但講完這些比較積極的治療方式，我還是想說：預防遠遠勝於治療。趁年輕就開始好好保養，不一定要買很貴的保養品，重點反而是養成良好的抗老生活習慣。
👉 按摩預防的部分，含魚尾紋與法令紋的穴位，我寫在〈臉部自我按摩：兩套手法、九個部位〉。
常見問題
動態紋會變成靜態紋嗎？
會。同一個位置反覆摺，加上皮膚隨年齡失去彈性，摺痕就會慢慢留下來。所以動態紋階段就開始照顧，意義比事後處理大。
擦保養品能消除皺紋嗎？
對淺的細紋有幫助，主要是透過保濕與改善皮膚狀態。已經沾黏的深層皺紋，表層保養處理不到。
「沾黏」是什麼意思？
指摺痕底下的組織互相黏住，讓皮膚無法回到原本的位置。這也是為什麼有些深紋不管怎麼保養、怎麼放鬆肌肉都平不掉。
幾歲該開始保養？
越早越好，什麼時候開始都不嫌晚。不必一路養回二十歲，能做的是讓它慢一點。
這篇文章適合誰
想搞懂皺紋是怎麼形成的人；想知道自己的紋路在哪一個階段、還來不來得及預防的人。
本文為衛教資訊，不討論個別療程規劃，也不能取代面診評估。
李宜靜中醫師，中西醫雙證照，雲玖中醫診所創辦人，台灣顏面針灸醫學會美顏針助教醫師。
