它是乾癬患者最常聽到的中藥外用膏。這篇講清楚證據到哪裡、為什麼會黑，以及哪一件事千萬不要自己做。
青黛膏是外用的中藥膏，在乾癬的臨床試驗裡累積了相對紮實的資料。它不是保養品，是依醫師處方調製的品項，藥局買不到。
這篇把它的證據攤開講，也把一件很重要的事講清楚：外用青黛和口服青黛是完全不同的兩回事，後者有嚴重的安全通報。
- 青黛膏是什麼
- 它對乾癬的證據，走到哪裡
- 為什麼會這麼黑，為什麼不能只求不黑
- 🔴 外用和口服是兩件事
- 誰適合用，誰要先看醫生
- 為什麼藥局買不到
- 我為什麼自己做藥膏
- 現在可以先做的三件事
- 常見問題
青黛膏是什麼
青黛是一味中藥，來自植物的天然色素，性質偏寒，傳統用來清熱解毒、涼血消腫。把它做成外用的膏劑塗在皮膚上，就是青黛膏。
它在中醫裡不算古老的用法。青黛膏會被大家知道，是因為現代的臨床研究把它做出來了。這件事在中藥外用的領域並不常見，值得講清楚。
💡 先說一句公道話：中藥外用膏這一塊，整體的證據都還很薄，大型對照試驗很少。臨床觀察 我在瘀青那一篇對市售化瘀藥膏用的也是同一把尺。青黛膏是這一塊裡少數有像樣試驗資料的，這是它跟多數中藥膏真正的差別。
青黛膏對乾癬的證據，走到哪裡
先講乾癬本身。乾癬是免疫失調造成的慢性皮膚病，皮膚的角質細胞增生和分化的速度遠高於正常，所以會出現紅斑、脫屑、厚而龜裂的皮膚，嚴重時會影響指甲，也可能侵犯關節。臨床共識 它目前無法根治，治療的目標是穩定控制。
青黛膏這條線，主要是長庚大學中醫系的中醫皮膚科老師林胤谷醫師的團隊做出來的。我在長庚念書時，皮膚科就是林老師教的。
2008 年：第一份對照試驗
研究收了 42 位頑固型斑塊乾癬的患者，設計得很聰明：在同一個人身上找兩塊左右對稱的病灶，一邊擦青黛膏、一邊擦基質對照，這樣體質、飲食、作息這些變數就被控制住了。已有證據
12 週之後，青黛膏那一側：
- 紅斑、脫屑、厚度三項加起來的分數，從對照側的 12.8 降到 6.3，大約少了一半
- 斑塊面積剩下原本的 38.5%，對照側則還有 90%
- 42 個人裡有 31 個（74%），治療那一側的病灶清除或接近清除
這個 74% 常常被引用錯，包括我自己以前寫的版本。
它指的是「治療側那一塊目標病灶清除或接近清除的人數比例」，不是「紅斑脫屑厚度的改善率」，也不是「七成四的乾癬病人會好」。這是左右對照設計下、單一目標斑塊的結果。差別很大，寫清楚才公平。
2018 年：更嚴謹的雙盲劑量試驗
2008 那篇不是最新的了。2018 年同一個團隊做了隨機雙盲的劑量對照試驗，證據等級更高。已有證據
他們把青黛的有效成分靛玉紅做成四種不同濃度，讓患者擦 8 週。結果濃度最高那一組表現最好：
- 乾癬嚴重度指數平均降了 69.2%
- 每 100 個人裡有 57 個，皮膚症狀改善超過七成五
- 每 100 個人裡有 30 個，改善超過九成
- 整個 20 週的觀察期間，沒有出現嚴重的相關不良事件
另外還有一份 2014 年的試驗做指甲乾癬，這是出了名難治的一格。12 週之後，青黛油那一側的指甲嚴重度分數降了大約五成，對照側只降了兩成多，24 週期間沒有不良事件。已有證據
但收尾要誠實
2025 年一份把草藥治乾癬的研究攤開來看的系統性回顧，納入 20 個隨機對照試驗、1,115 位患者。青黛被歸在「有前景」的那一類，但整體結論仍然是：需要更多研究來確立安全性與真實的療效。已有證據
在中藥外用膏裡，它的證據算是站得比較穩的那一個。有左右對照、有雙盲劑量試驗、有安全性追蹤。
但它還沒有走到「可以取代乾癬正規治療」的位置。把它當成一個有資料支持的外用選項，跟你的醫師討論怎麼搭配，這樣的期待才對得上證據。
為什麼會這麼黑，為什麼不能只求不黑
青黛本身就是深藍近黑的色素，做成膏擦上去會留色。這是很多人擦一擦就放棄的原因，尤其擦在手上、臉上或看得到的地方。
問題在於，讓它變黑的東西，跟讓它有效的東西，來源是同一個。2018 年那個劑量試驗最有價值的地方就在這裡：濃度愈高效果愈好，而濃度愈高通常也愈黑。已有證據
所以醫師在調製時要處理的是一個取捨：顏色淡一點、你願意持續擦，跟濃度高一點、效果比較好，這兩件事要抓平衡。擦得下去才有效，這句話在乾癬的治療裡特別實際。臨床觀察
💡 顏色會洗掉：青黛膏留在皮膚上的顏色不是永久的，清洗幾次就會淡掉。塗抹的位置、時段和清洗方式可以跟你的醫師討論，例如安排在晚上、用衣物遮蓋的部位先開始。
🔴 外用和口服是兩件事，這一段請一定要看
網路上查青黛，會查到它也被拿來口服，用在潰瘍性結腸炎。請不要因為外用的資料不錯，就自己去買青黛粉來吃。
口服青黛已有多起肺動脈高壓的通報。2018 年《Gastroenterology》與 2023 年《Int Heart J》都有病例報告，患者因為口服青黛治療潰瘍性結腸炎而出現肺動脈高壓，其中有停藥後改善的案例，也有到重度的案例。已有證據
肺動脈高壓是會影響心肺功能的嚴重疾病。這個風險出現在口服，不是外用。青黛膏的試驗裡追蹤 20 到 24 週沒有嚴重不良事件，但那個安全紀錄只能用在外用這一格，不能延伸到吃進去。
順帶一提，外用也不是完全沒有注意事項：皮膚破損、大面積使用、或本身容易對外用製劑過敏的人，都要先讓醫師評估。任何外用藥出現紅腫刺癢加劇，就停下來回診。
誰適合用，誰要先看醫生
青黛膏在試驗裡針對的是斑塊型乾癬，也包含指甲乾癬。臨床上，角質異常增厚這一類的慢性皮膚問題，醫師也可能會評估使用。
但我要把界線畫清楚，因為這是舊版文章寫得太寬的地方：有資料支持的是乾癬，其他適應範圍屬於臨床上的個別評估，不能當成已經被證實的療效。臨床觀察
這幾種情況，請先看醫生，不要先找藥膏
- 還沒有確定診斷：乾癬、濕疹、脂漏性皮膚炎、黴菌感染在外觀上會像，處理方向卻完全不同
- 皮膚範圍大、或已經影響到關節：這是需要全身性治療評估的訊號，外用膏不夠
- 正在接受西醫治療：想加中藥外用，請讓兩邊的醫師都知道，不要自己停掉原本的藥
- 孕期、哺乳、嬰幼兒：用藥的評估標準不一樣
- 皮膚有破損、滲液或疑似感染：先處理感染
乾癬是免疫性的疾病，不是擦掉表面就結束的事。
穩定控制的關鍵，通常在生活、飲食、體質和正規治療的組合裡。
為什麼藥局買不到
很多人以為中藥膏都能在藥局買到，這是誤會。中藥外用膏其實分成兩種，取得方式差很多：
| 類型 | 例子 | 怎麼取得 |
|---|---|---|
| 市售中藥膏 | 紫雲膏這一類領有藥品許可證的製品 | 藥局買得到，不必掛號 |
| 診所調製的中藥膏 | 青黛膏、各家診所依處方調製的品項 | 只有醫師能開立，藥局買不到 |
依《藥品優良調劑作業準則》，調製中藥藥品指的是依醫師所開具之處方箋，改變原劑型或配製新製品；交付的時候應該告知這是依醫師處方調製的。容器上也要載明品名、含量、調製日期、使用期限與貯存條件。
也因為它是依處方而來，每一家診所的青黛膏本來就不一樣。濃度、基質、質地都可能不同，這跟客製化水煎藥是同一個概念。你在別的地方拿到同名的膏，成分不會等於另一家的。
中藥外用膏整體該怎麼挑、怎麼正確使用，我另外寫在中藥皮膚膏全攻略。跌打損傷那一類的外用膏方向完全不同，寫在國術館藥膏那一篇。
我為什麼自己做藥膏
做藥膏是我的興趣，但真正的起點很單純：希望提供患者更好的治療。
皮膚病的患者常常卡在同一個地方，藥擦了、也回診了，就是不穩定。有些人對某些基質不適應，有些人是擦不下去。這時候能不能依照這個人的狀況調整，就會影響他撐不撐得住整個療程。臨床觀察
會自己幫患者調配中藥膏的醫師，我想多半也是這樣的理由。但這件事有它的界線：中藥膏是處方用藥，需要醫師看診評估後才開立。
請不要自己製作外用中藥膏。網路上找得到各種配方，但外用製劑要處理的不只是有沒有效：基質的純度、雜質造成的過敏、微生物污染、有效成分的穩定性與保存期限，每一項出錯都是直接接觸皮膚的風險。
依《藥事法》，中藥的調劑應由中醫師監督為之；醫師以診療為目的、具備調劑設備者，得依自開處方親自調劑。這是一件受規範的醫療行為，不是手作。
乾癬想用中藥外用，先做的三件事
- 先把診斷確定。乾癬跟濕疹、脂漏性皮膚炎、黴菌感染看起來會像，方向卻不同。診斷沒確定之前，擦什麼都是猜的
- 不要停掉正在進行的治療。想加中藥外用，讓兩邊醫師都知道，用加法不要用減法
- 問清楚你拿到的是什麼。每一家診所的青黛膏都不一樣，該擦多久、擦在哪、多久回診評估，這些要問到才算拿完整
青黛膏是一個有資料撐著的選項。
但它是治療的一部分，不是治療的全部。
常見問題
青黛膏真的有效嗎？
在乾癬這一格，它是中藥外用膏裡少數有像樣試驗資料的。2008 年的左右對照試驗中，42 人裡有 31 人（74%）治療側的病灶清除或接近清除；2018 年的雙盲劑量試驗裡，濃度最高組的乾癬嚴重度平均降了 69.2%。但 2025 年的系統性回顧仍然認為需要更多研究才能確立真實療效，所以它有前景，還沒到定論。
青黛膏有副作用嗎？
外用的試驗中，20 到 24 週的追蹤沒有出現嚴重的相關不良事件。最常被抱怨的是顏色，會把皮膚和衣物染色。皮膚破損、大面積使用或容易過敏的人要先讓醫師評估，出現紅腫刺癢加劇就停用回診。🔴 但要特別注意：口服青黛是另一回事，已有肺動脈高壓的通報，不要自己買青黛粉吃。
青黛膏可以自己做嗎？
不建議，而且中藥的調劑依法應由中醫師監督為之。外用製劑要處理基質純度、雜質過敏、微生物污染、有效成分穩定性與保存期限，這些出錯都是直接接觸皮膚的風險。它是處方用藥，需要看診後開立。
擦青黛膏會黑，可以要求淡一點嗎？
可以討論，但要知道在取捨什麼。讓它黑的成分和讓它有效的成分來源相同，2018 年的劑量試驗顯示濃度愈高效果愈好。顏色不是永久的，清洗幾次會淡掉。實務上可以從擦拭時段、部位安排開始調整，這比一味要求淡色更實際。
藥局買得到青黛膏嗎？
買不到。它屬於診所依醫師處方調製的品項，跟紫雲膏那種領有藥品許可證、藥局架上就有的市售中藥膏不一樣。而且中藥膏不是中醫診所的標配，不是每一家診所都有，也不是每位中醫師都會為患者調配，去之前可以先問。
擦了青黛膏，可以停掉西醫的藥嗎？
不可以自己停。乾癬是免疫失調的慢性病，目前無法根治，治療目標是穩定控制。青黛膏是一個有資料支持的外用選項，還沒有走到能取代正規治療的位置。想調整用藥，請跟開藥給你的醫師討論。
👉 延伸閱讀：乾癬的居家照護：中西醫怎麼配合｜乾癬治療全解析｜中藥皮膚膏全攻略
李宜靜中醫師｜原生顏
李宜靜中醫師，中西醫雙證照，雲玖中醫診所創辦人，台灣顏面針灸醫學會美顏針助教醫師。
本文為衛教資訊，不能取代個別診斷與治療。乾癬的用藥與外用藥選擇請依你的主治醫師建議。最後醫療查核日：2026-08-26。
參考文獻
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2. Lin YK, See LC, Huang YH, Chi CC, Hui RC. Comparison of indirubin concentrations in indigo naturalis ointment for psoriasis treatment: a randomized, double-blind, dosage-controlled trial. Br J Dermatol. 2018;178(1):124-131. doi:10.1111/bjd.15894（靛玉紅 200 μg/g 組 PASI 降 69.2%、PASI 75 達 57%、PASI 90 達 30%；20 週無嚴重相關不良事件）
3. Lin YK, See LC, Huang YH, Chang YC, Tsou TC, Lin TY, Lin NL. Efficacy and safety of Indigo naturalis extract in oil (Lindioil) in treating nail psoriasis: a randomized, observer-blind, vehicle-controlled trial. Phytomedicine. 2014;21(7):1015-1020. doi:10.1016/j.phymed.2014.02.013（指甲乾癬；12 週 NAPSI 降 49.8% 與 59.3%，對照組 22.9% 與 16.3%）
4. Anheyer M, Cramer H, Ostermann T, Längler A, Anheyer D. Herbal medicine for treating psoriasis: A systematic review. Complement Ther Med. 2025;90:103173. doi:10.1016/j.ctim.2025.103173（20 個 RCT、1,115 人；青黛列為有前景，仍需更多研究確立安全性與療效）
5. Nishio M, Hirooka K, Doi Y. Pulmonary Arterial Hypertension Associated With the Chinese Herb Indigo Naturalis for Ulcerative Colitis: It May Be Reversible. Gastroenterology. 2018;155(2):577-578. doi:10.1053/j.gastro.2018.04.038（口服青黛與肺動脈高壓）
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