我從小就有嚴重的汗皰疹。
當時去看中醫，那位中醫請我去找西醫，說中醫沒有在治療這個。
找了西醫之後，好幾年連續擦了好多好多種藥膏。有時候擦了會改善，但也曾經一度手指脫皮到沒有指紋。
也許就是那時候開始，我對藥膏既期待又怕受傷害。
長大以後當了中醫師，才知道中醫師在處理皮膚問題上，其實可以有很大的幫忙。
我記得第一次自己調出一罐能用的油膏時，那種感覺跟開對一帖藥不太一樣。它是你可以拿在手上、當場交給病人的東西。
臨床上遇到有皮膚病灶的患者，我會建議搭配外用藥膏。有些是小寶寶，餵藥不是那麼容易；也有些人堅持不吃藥，或是單吃藥改善沒有那麼快，我就會開立內服中藥搭配外用中藥膏一起處理。臨床觀察
先搞懂劑型：從最水的到最油的
外用藥膏的目的不同（殺菌、抗過敏、抗發炎、促進修護、保濕、隔絕），藥性成分、基劑、添加物與製作方式就會不一樣。
西藥膏比較好理解，常見的幾乎都是一條一條的乳膏（cream），區分成分是止痛藥、抗生素、抗組織胺還是類固醇，就能對應不同問題。這邊不細講，我們聊中藥膏。
最水的三種：藥水、藥酊、藥油
| 劑型 | 是什麼 | 擦起來 |
|---|---|---|
| 藥水 | 含藥性成分的水 | 濕濕的 |
| 藥酊 | 含藥性成分的酒精 | 涼涼的（比較容易揮發） |
| 藥油 | 含藥性成分的油，油品還有很多選擇 | 油油的 |
這三種討論的不只是質地，其實講的是萃取方式的不同。哪種藥性成分適合用什麼方式萃取，就會有比較適合的做法。
萃取出來之後，可以再變成別的劑型
乳液、乳霜、軟膏，基本上是用藥水加脂類或蠟，也就是水相＋油相，因此需要乳化劑或界面活性劑，或再添加其他化工產品。
而且因為水相會有微生物滋生的問題，除非有做滅菌動作（煮沸不算），不然還要加上抑菌劑或抗菌劑。
油膏像護唇膏一樣，大部分是藥油加脂類加蠟，屬於油相＋油相，不需要額外添加其他成分，比較不怕微生物滋生。
要擔心的只有高溫下油品酸敗或氧化。
對我來說，成分可以很簡單，保存也方便，過敏等皮膚不良反應也比較少。這是我個人的選擇偏好，不代表其他劑型不好；很多情況下乳霜其實更合適。
知道怎麼製作之後，我其實會把中藥紫雲膏當作護膚膏、指緣油、屁屁膏在日常生活中使用，實際用起來效果也令人滿意。臨床觀察
油膏也能再額外添加成分，讓效果更突顯：增加對皮膚的穿透力、增加對外界環境的隔絕能力、增加吸濕能力等等。
三種擦法：厚敷、薄敷、薄擦
不同中藥成分有不同治療目的，搭配不同使用方式，治療目的會更明確。所以我在設計藥膏質地時會特別留心這件事。
| 擦法 | 用在哪 | 怎麼做 |
|---|---|---|
| 厚敷 | 大顆膿痘、疔瘡等比較聚集深層的問題 | 敷上藥膏後要覆蓋。一方面避免沾染衣物，一方面確保藥膏停留在病灶上 |
| 薄敷 | 乾癬、嚴重異位性皮膚炎、濕疹 | 多在洗澡後甚至睡前操作，讓藥膏在皮膚上停留久一些 |
| 薄擦 | 乾燥、粗糙、龜裂、疹子 | 頻繁地薄薄擦一層，例如每次洗手後。一方面發揮藥效，一方面達到隔絕效果 |
📌 藥膏如果都跑到衣服棉被上，要怎麼有作用？這是我在診間最常提醒的一句話。厚敷跟薄敷都要記得覆蓋。
用量怎麼抓
要看藥膏的質地。
西藥膏有個通用的計量叫指尖單位（fingertip unit，FTU）：像擠牙膏一樣，擠出食指一個指節的量，以乳膏類薄擦，大概可以延展成兩個巴掌大的面積。既有醫學知識與文獻
我在診間會實際擠一次給患者看，因為講「薄薄一層」每個人想的都不一樣。中藥膏因為質地的關係就比較不一定了。同樣是油膏類，軟硬程度不一樣，延展能力也不一樣；加上使用方式不同（厚敷、薄敷、薄擦），同樣的量能塗抹的面積也不同。
正確使用的完整流程
第一條永遠是遵照醫師指示。接下來：
- 病灶傷口清洗乾淨，用乾淨紙巾壓乾。此時如果有增厚的角質層也會比較軟化，是上藥膏的好時機
- 要濕敷的話，用藥水濕敷後一樣壓乾，再擦上藥膏
- 用乾淨棉棒挖取。挖出來用不完應該丟棄，不要再放回盒子裡
- 依皮膚狀況選擇厚敷、薄敷或薄擦
- 覆蓋起來。中藥膏多半有染色沾染的風險，用紗布或 OK 繃，或穿舊襪子、手套
- 最後補保濕。皮膚在受傷狀態時，要無時無刻注意保濕
為什麼挖出來的不能放回去
一點點染污的藥膏放回乾淨的藥膏裡，就會變成一顆老鼠屎壞了一鍋粥，整罐藥膏都容易壞掉。
安全：這幾件事要當心
西藥膏
要小心藥性成分會經由皮膚吸收。過量可能影響全身，甚至造成急性腎衰竭、胃腸道出血。局部一直頻繁塗抹類固醇藥膏，則會讓皮膚變薄、萎縮。所以部分西藥膏一天會有塗抹次數的限制。
中藥膏
部分中藥成分對小小朋友也有經皮膚吸收而影響全身的可能，一樣要小心使用。
皮膚已經很糟很糟的時候
要小心不要混用藥膏或不同成分的乳液，避免過敏。
甚至可以考慮什麼成分都不要用，就單純生理食鹽水濕敷加上凡士林保濕隔離。凡士林是一種鈍性化學物質，很少人會對單純凡士林過敏。
保存
- 盡快使用完畢
- 放在陰涼、沒有日照處
- 夏天太熱時可以考慮放冰箱
- 放在高溫處，藥膏有可能融化，甚至變成液態
油膏類如果溫度太低會太硬很難挖，遇到稍高的溫度就會融化，像是體溫或用吹風機吹一下就可以了。台灣應該很難真的低溫到藥膏變石頭。
另外，除了藥膏之外還要減少肥皂等清潔劑的使用，並避免熱水泡澡。
常見問題
中藥膏和西藥膏可以一起用嗎？
要看皮膚狀況，由醫師看診後判斷。皮膚狀態已經很差的時候，混用容易增加過敏風險，還是小心一點好。
紫雲膏可以天天當護膚膏用嗎？
我自己會這樣用，也用在指緣與嬰兒臀部。但每個人皮膚不同，第一次使用建議先小面積試用，有紅癢就停。孕婦、嬰幼兒或有特殊病史者，請先問過醫師。
中藥膏會不會染到衣服？
會。中藥膏多半有染色風險，這也是我一定會提醒覆蓋的原因。用紗布、OK 繃，或穿舊襪子、舊衣服。
藥膏要擦多厚才夠？
看擦法。薄擦是薄薄一層，可參考指尖單位的概念；厚敷則要有明顯厚度並覆蓋起來。實際用量請依醫師指示。
類固醇藥膏是不是不能用？
不是。類固醇藥膏在急性發炎時是有效的工具，重點在於依醫囑控制強度、部位與使用時間。長期大面積頻繁塗抹才是要避免的，那會讓皮膚變薄萎縮。
這篇文章適合誰
手上有中藥膏但不確定怎麼用的人；想了解藥膏劑型差異、擦法與安全界線的人。
本文為衛教資訊，實際用藥請依醫師指示，不能取代面診評估。
參考文獻
指尖單位（fingertip unit）
Finlay AY. Defining the fingertip unit. BMJ. 2012;344:e3061. PMID 22589499。
Kalavala M, Mills CM, Long CC, Finlay AY. The fingertip unit: a practical guide to topical therapy in children. J Dermatolog Treat. 2007;18(5):319–320. PMID 17852630。
本文引用之處：擠出食指一個指節的乳膏量，薄擦約可延展成兩個手掌大的面積。
最後醫療查核日：2026-09-04。指尖單位之出處已回查 PubMed 核對。
本文為衛教資訊，不構成療效保證，也不能取代面診評估。
