延後介入如果只留下一句「回去休息」，那是不負責任的。完整的版本要包含三件東西。
診間裡最常出現的一種期待，是用一項治療把眼前的不舒服快速解決掉。這個期待很合理，我自己身體不舒服的時候也是這樣想的。
但有些時候，我會請對方先不要做。
這句話很容易被聽成「醫師覺得我沒那麼嚴重」，或者更糟——「醫師叫我回去休息」。所以我想把完整的版本寫出來。
- 「晚一點做」必須一起給的三件東西
- 兩個我記得很久的門診決定
- 地板擦乾了，水還是會回來
- 我什麼時候會直接說不
- 我不做什麼
「晚一點做」必須一起給的三件東西
延後介入是一個治療決定，所以它要有內容。我會一起給這三件：
一、可執行的調整方向。具體到今天晚上就能開始的程度。「多休息」「放輕鬆」這種話聽起來對，可是沒有人知道要怎麼做。
二、重新評估的時間。講清楚多久之後回來看，以及那時候我會看什麼。沒有這個，「晚一點」會變成無限期。
三、現階段合理的效果預期。先說清楚這段調整能改到哪裡、改不到哪裡。這一條最常被省略，而它省略之後，對方會用一個過高的期待去驗收一段其實有進展的過程。
兩個我記得很久的門診決定
第一位，長期疲憊、整個人覺得沉重，希望我開補藥把體力補回來。
我多問了一些生活的細節，發現他長期外食、吃宵夜、熬夜，平常幾乎沒有活動。這種情況下，我沒有立刻加藥。我請他先從走路、伸展、減少油炸與甜食、提早入睡開始，之後再依狀態評估要不要加上別的。臨床觀察
理由很單純：補進去的東西需要一個能處理它的身體。原料先到、工廠沒開，原料會堆在倉庫裡。
第二位，身形跟臉都很乾瘦，希望馬上做美顏針。
評估之後我的判斷是，她的皮膚與軟組織比較薄，營養與恢復條件可能不夠。所以我先請她好好吃飯、把營養補足，再依她的個別狀況搭配中藥調整。等整體狀態穩一些之後，才做後面的處置。臨床觀察
治療安排一律依個別評估決定，單一案例不能推論成普遍結果。同樣的訴求走進來，另一個人的身體條件可能完全支持立刻開始。
地板擦乾了，水還是會回來
我常用的比喻是房子漏水。
先把地板擦乾很重要——地上有水會滑倒，而且會壞地板。所以症狀本身值得處理，這一點我沒有任何猶豫。
但如果水一直回來，那就要回頭找漏水的位置。
我在意的順序是這樣：先理解眼前的變化可能從哪裡來——正常老化、短期疲憊，還是生活失衡；如果出現值得留意的狀況，就要進一步評估；在這個基礎上，再依個人條件選生活調整、中醫調理，或者西醫治療。
這個順序想省掉的，是不必要的時間、金錢與恢復負擔。少做、晚一點做，甚至今年先不做，都可能是積極的醫療選擇。
我什麼時候會直接說不
如果安全性、身體條件或預期效益明顯不合適，我不會因為對方要求就勉強治療。
在療程選項越來越多的環境裡，醫師願不願意在不適合的時候暫緩，我認為也是專業判斷的一部分。
我也知道這句話講起來比做起來容易。有人專程掛號、排了很久、帶著明確的期待走進來，請他先回去調整生活，那一刻是尷尬的。我的處理方式就是把前面那三件東西給足——讓他離開的時候手上有東西，不會只收到一句「還不行」。
我不做什麼
我不注射肉毒，也不做任何注射與能量儀器療程。我能安排的順序，限於我自己執行得到的範圍。
我不用「先做再看看」當作決定方式。如果我判斷不出現在做的理由，我會說我判斷不出來。
我不替別人的療程決定背書，也不替別人的療程決定扣分。你在別處做了什麼，我看的是你現在的身體狀態。
我不做急症與器質性疾病的處理。如果評估過程中出現需要進一步檢查的線索，我會請你先去該去的科別，而不是先開始調理。
這一篇講的是判斷順序，它不是診斷。任何具體的決定都要回到個別評估。
這篇的來歷
「晚一點治療，是重新安排治療順序」這句話，我第一次完整講出來是在《The Icons》艾肯仕國際名人誌的專訪裡。專訪有三個語言版本：繁體中文、简体中文、English。那篇裡兩個案例各只有三行，這一篇是完整版。其他媒體刊出的報導整理在媒體報導。
決定順序的時候我在看什麼，另外寫在餘裕：身體有沒有留下調度的空間。
