第一次來月經：從用品挑選到什麼時候該看醫生

月經到底是什麼

每個週期，你的子宮會在裡面鋪一塊地毯。

那塊地毯是預備給小寶寶躺的。如果這個月沒有懷孕，就不需要那塊地毯了——身體會把它掀掉、丟出去。地毯剝落的時候會扯斷一些小血管，流出來的血加上地毯本身，就是月經。

所以月經是紅色的，因為它就是血。

等地毯清乾淨、血管收縮停止流血，這次就結束了。下個月再鋪一塊新的。

月經的「月」，其實只是大概。有人 20 幾天鋪一次，有人 30 幾天鋪一次。所以你可能一個月遇到兩次，也可能等超過一個月。

大概幾歲會來

世界上營養夠好的地方，女生初經的年齡中位數，幾十年來都穩定在 12 到 13 歲之間。¹

台灣提早得比較明顯。一份分析了七萬多位台灣女性的研究發現，1943 年出生的人平均快 15 歲才來，到 1989 年出生的人已經降到 12.2 歲——四十幾年提早了兩歲半。²

不過我要老實說：那份研究裡最年輕的一群，現在也三十幾歲了。所以我沒辦法告訴你「2026 年的台灣女生平均幾歲」，因為沒有人做出那個數字。我只能告訴你方向——一直在提早。

所以你比同學早、或比同學晚，本身通常都不是問題。要看的是後面那幾件事。

前半年到一年，它會很亂

人生第一次的月經，叫初經。

恭喜你，你變身了。啊，好直接。

接下來我要講的這件事，是我在門診每天都要講一次的：

有多亂？可能這次隔 25 天，下次隔 50 天。可能來三天就沒了，也可能拖到第八天。可能今年來了三次，明年來了九次。

為什麼？因為管月經這件事，需要三個部門合作：腦子裡的下視丘、腦垂體，還有你的卵巢。它們第一次合作，還在對拍子。就像一個剛組起來的樂團，每個人都會彈，但合起來要練很久才會整齊。

國際婦產科聯盟的文件寫得很明白：初經後第一年，大約一半的女生會有排卵不順的狀況；而你「自己的」穩定週期長度，可能要到初經後第六年才真的定下來。³

可以準備的東西有哪些

傳統的就是衛生棉，但現在選擇多很多。我一次介紹完，你可以慢慢找適合自己的——畢竟要跟月經相處好多好多年。

種類	特點	剛開始適合嗎
衛生棉	各種材質、厚薄、長度都有。量少時用短的，晚上睡覺用夜用型（通常很長）	✅ 最適合
液體衛生棉	比較新的產品，很薄，會把經血直接吸進底層，舒適感增加很多	✅ 可以試
生理褲	有防水層的內褲，沒有吸收層，要搭配衛生棉。可以讓衛生棉黏得牢，也防側漏	✅ 建議搭配
月亮褲	生理褲的進階，可重複使用，本身有吸收層。適合量少的日子，或那種要來不來的時候	✅ 可以試
衛生褲	做成褲子形狀的衛生棉，直接取代內褲。量超大又要睡覺的時候很安心	🟡 需要時再用
布衛生棉	防水、可重複清洗。在家裡蠻適合。換下來先泡在臉盆裡，記得找沒人的空間，不然會變成一盆血水嚇到人	🟡 在家可以
衛生棉條	要放進陰道裡。長大一點之後很方便，月經期間還能游泳	🔴 先不要
月亮杯	矽膠軟杯，也是放進陰道，裝滿倒掉可重複使用	🔴 先不要

後面兩種標紅的原因是一樣的：它們要放進身體裡面。

剛開始你對自己的身體還不熟，操作不容易；而且放在裡面很容易忘記換，感染的風險比較高。等大一點、比較熟悉自己之後再說。

要學會的四件事

一・記錄

這是這篇最重要的一件事。

月經來的第一天，是量真的出來的那天。從這一天，到下一次月經來的第一天，中間這段就是你的週期。

不是從結束那天開始算。這個超多人搞錯。

你可以買有月曆的記事本，也可以用手機的 app。除了日期，順便記一下那幾天身體的狀況。

為什麼要記？因為你的紀錄比你的記憶準。醫師問「你上次什麼時候來的、來幾天、量多不多」，如果你當場回想，通常會答不出來或答錯；如果你有記，三秒鐘就能給他答案，他就能幫你看出你自己看不出來的規律。

婦產科醫學會有一份文件，主張把月經當成跟體溫、脈搏一樣的生命徵象來看——因為它會反映很多身體的狀況。¹而那個「生命徵象」，只有你自己記得下來。

給你一個參考範圍：青少女的週期，九成會落在 21 到 45 天之間；經期平均 4 到 6 天，2 到 8 天都算正常。¹

二・換的頻率

衛生棉滿了就換，沒有滿也至少兩小時換一次。

所以量少的時候就用短的、薄的、量少型，不要用一片長的撐一整天。

夏天特別要注意。血是超級營養的東西，跟細菌的培養皿沒什麼兩樣。

三・洗澡用淋浴

月經來的時候不建議泡澡。想像一下子宮內膜正在剝落，那裡是有傷口的，泡澡會有感染的風險。

量大那幾天，早上起床可以再沖一次，會清爽很多。

四・丟的時候捲起來

把有血的那一面捲進去，用衛生紙或新衛生棉的包裝再包一層。

下一個用廁所的人不會看到，清潔人員也會輕鬆一點。

不舒服的時候可以做什麼

月經來的時候，身體會比平常虛弱一些。我都跟病人說：那就像子宮正在做一場激烈運動，會累是正常的。

熱敷。不管你會不會經痛，熱敷都能讓下腹溫暖、循環好一些。如果你的週期抓得準，來之前一週就可以開始敷。會經痛的更該敷。

這一條有實驗支持，而且結果比我想的還好——有一個三百多人的試驗，把熱敷貼跟普拿疼放在一起比，熱敷贏了。⁴

平常有在動的人比較不痛。這聽起來很賭爛，痛的時候誰想動。但這裡講的是「平常」——每次 45 到 60 分鐘、一週至少三次，強度高低都可以。長期有這個習慣的人，經痛程度明顯比較輕。⁵

不是叫你痛的那天去跑步。

該吃止痛藥就吃。

這件事我要多講兩句，因為太多女生在硬忍。

止痛藥對經痛真的有效——這是幾十個試驗、五千多人累積出來的結論。⁶

而且有個關鍵：提早吃比忍到最痛才吃有用得多。

痛到影響上學還硬撐，不是勇敢，那只是痛。怎麼吃、吃哪一種，問醫師或藥師。

少喝冰的。如果你發現吃冰之後經血變少、或經痛變嚴重，那月經來的時候就別吃冰了。如果你完全沒感覺，這一條可以先放著。臨床觀察

讓自己發懶一點。月經那週多休息。別在這幾天去爬高山或跑馬拉松。臨床觀察

中醫這一格，我有什麼、沒有什麼

我是中醫師，所以這一段我要講得比一般中醫文章保守——因為這裡是最容易被講滿的地方。

先說我沒有的。

我沒辦法讓你的週期「一開始就規則」。前面說過了，那三個部門還在對拍子，那是時間的事，不是藥的事。

所以剛來的那半年到一年，我不會急著調它。我會請你好好記錄，然後我們一起看。

我也沒辦法用中藥決定你的初經幾歲來。

那我有什麼。

第一，前面講的熱敷、經期別太操、量大那幾天減少劇烈運動——這幾件在中醫的框架裡本來就是核心，而剛剛那些西醫的研究也支持。這不是兩套說法打架，是同一件事被兩種語言各講了一次。

第二，如果你的狀況超出「觀察就好」，那就要處理了。三種情況：

• 嚴重經痛
• 血崩（量大到不正常）
• 經期過長

這三種我會處理，而且會先請你去婦產科看一下有沒有結構上的原因，再談調養。中醫在這一格能做的是體質層面的調整，那要看過你本人、把過脈、問過細節才知道怎麼做——不是一帖固定的藥。臨床觀察

還有一件我不會做的事：把古籍硬套上去。初經是一件有大量現代研究資料的事，我用古文講它會顯得有學問，但對你判斷自己的身體沒有幫助。

什麼時候要告訴大人

下面這幾種，請告訴爸爸媽媽，帶你去看醫生：

第二項和第三項是有定義的：一次月經超過 7 天，或整個週期失血超過 80 毫升，醫學上就算「經血過多」。¹80 毫升你沒辦法自己量，所以實務上就看兩件事：換的頻率、有沒有滿出來。

前兩項尤其重要。

我知道你可能會想：大家都會痛啊，我這樣算嚴重嗎？

經痛確實非常常見——在 25 歲以下的女生裡，大約七成都會痛。⁷但同一份研究還說了另一個數字：每五個人就有一個，曾經因為經痛缺課。

「痛到不能去上學」這件事本身就是一個要被檢查的訊號，不是你不夠堅強。

需要幫忙的時候可以找誰

如果你想找人講，但不知道怎麼開口，可以照著念：

如果家裡沒有人可以講，或是你心裡很不好受：

• 1925 安心專線（24 小時）
• 1995 生命線（24 小時）
• 1980 張老師（週一至週六 09:00–21:00，週日 09:00–17:00）
• 113 保護專線（24 小時）
• 緊急狀況 119

初經來了，還會不會長高

這一段我以前寫得太簡單，這次要重寫。

以前的說法是：初經來了，長高就快結束了。這句話對了一半。

先講對的那一半，因為它比較重要。

初經是一個訊號：衝刺期開始收尾了。

接下來你還會長，但會越長越慢，而且越來越靠近你自己的終點。這個方向是單向的——身體不會再回頭衝一次。

再講錯的那一半：「所以就沒了」。

2024 年瑞典一份追蹤了快 800 位健康女孩的研究算出來：初經之後平均還會再長 8 公分。但真正讓我意外的是它的範圍——從 0.2 公分到 31.1 公分都有。⁸

我自己的成長門診也是這樣。目前我看過初經之後長最多的孩子，到現在是 11 公分，而且還在長。臨床觀察

但我要馬上補一句，這句比上一句重要：我沒辦法從那個孩子身上，告訴你你會長多少。她不是你。

另一份研究測了六百多位初經後的高中女生，發現初經滿一年的時候，還有六成的人又長了 1 公分以上。那份研究的作者在結論裡直接寫給醫師看：不要以為初經一來就不長了。⁹

（那兩份研究都要打個折：一份是瑞典人，一份是 1996 年的美國高中生，都沒有東亞族群。它們告訴你的是「範圍有多大」，不是「台灣女生會長幾公分」。至於我門診那個 11 公分，那是我自己的臨床觀察，不是研究數據，你不能拿它來推算自己。）

範圍大，所以沒有人可以只憑「你初經來了」，就算出你還剩幾公分——要估得準一點，要看骨齡、看你自己的生長曲線、看爸媽的身高。那是門診的事，不是網路上算得出來的。

方向確定，所以如果你在意這件事，時間只往一個方向走。相關的判斷我寫在轉骨時機那一篇。

但我也想跟你說：這不是壞消息，只是換了一個階段。身高只是你的其中一件事。你正在長大的部分，遠遠不只這一項。

最後

第一次來的時候，你可能會害怕、緊張，或覺得很煩。這些都沒事。

一回生二回熟。你會跟它越來越熟，越來越知道怎麼照顧它。

剛開始的那半年到一年，觀察它、記錄它，就夠了。

你正在從小女孩變成大女孩。這是一件值得開心的事。

這些數字哪裡來的

我在文章裡提到的每個數字，來源都在這裡。想自己查證的人（包含你的爸媽、你的醫師）可以直接點進去看。

1. 初經中位數 12–13 歲／週期 21–45 天／經血過多的定義
   美國婦產科醫學會（ACOG）委員意見第 651 號〈把月經週期當成生命徵象〉，2015 年發布、2021 年重申。PubMed
   （21–45 天這組數值 ACOG 是收錄者，更早的原始出處是 Treloar 1967、Vollman 1977 與 WHO 1986 的世代資料。經期長度各家略有出入：平均 4–6 天，2–8 天都在正常範圍。）
2. 台灣初經年齡從 14.85 歲降到 12.20 歲
   Lin YC 等，Pediatrics and Neonatology，2024。台灣人體生物資料庫 74,799 人。PubMed｜doi
   （最年輕的世代是 1989 年出生，且為回溯自述，不能當成現在的平均值。）
3. 初經後第一年約半數排卵不順／第六年週期才定下來
   Munro MG 等，國際婦產科聯盟（FIGO）排卵障礙分類系統，Human Reproduction，2022。PubMed｜doi
   另有一份 23 人的細部研究（Sun BZ 等，J Clin Endocrinol Metab，2019）發現初經後 0.4–3.5 年的健康女孩，30% 無排卵、22% 黃體期過短、48% 正常。PubMed
4. 熱敷贏過普拿疼
   Akin M 等，J Reprod Med，2004。收案 367 人、可評估 344 人的隨機分派試驗；8 小時整體止痛 2.48 比 2.17（p=0.015）。PubMed
   （比較對象是普拿疼不是消炎止痛藥，且僅研究者單盲。）另有 2024 年一份把八種非藥物方法排序的網絡統合分析，熱敷、運動、針灸列為較有機會有效的三種：Li X 等，BMJ Evid Based Med，2024。PubMed
5. 運動降低經痛
   Armour M 等，Cochrane 系統性回顧，2019。共納入 12 試驗 854 人，其中止痛幅度的合併估計來自 9 試驗 632 人；100mm 疼痛量表約降 25mm。PubMed｜doi
   （回顧自評證據品質為低，研究間差異大。）
6. 止痛藥有效
   Marjoribanks J 等，Cochrane 系統性回顧，2015。共 80 試驗 5,820 人，其中與安慰劑對照的是 35 個試驗：安慰劑組約 18% 得到中等以上緩解，消炎止痛藥組 45–53%。PubMed｜doi
7. 七成會痛／五分之一曾因此缺課
   Armour M 等，Journal of Women’s Health，2019。統合 38 篇研究、21,573 位 25 歲以下女性；盛行率 71.1%（來自 37 篇、20,813 人），缺課 20.1%（來自 19 篇、11,226 人）。PubMed｜doi
8. 初經後平均再長 8 公分，範圍 0.2 到 31.1 公分
   Gårdstedt-Berghog J、Niklasson A、Sjöberg A、Aronson AS、Pivodic A、Nierop AFM、Albertsson-Wikland K、Holmgren A，Frontiers in Pediatrics，2024。瑞典 GrowUp1990Gothenburg 世代 793 位足月健康女孩，平均 8.0 公分（SD 4.9），初經越晚長得越少。PubMed｜doi
9. 初經滿一年仍有六成再長 1 公分以上
   Cronk CE & Schall JI 等，American Journal of Human Biology，1996。668 位初經後高中女生；滿一年 64%、滿兩年 31%。PubMed
   （族群為白人、波多黎各裔與非裔，無東亞族群。）

求助資源取自「青春期安好」多科醫師共筆計畫的求助地圖。

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