淚溝是一條被扣住的線，旁邊的東西變薄、往下走，它就越來越明顯。改善之前，先分清楚是哪一個零件在凹，早一點開始，能做的事比較多。
「醫師，我眼睛下面這條線要怎麼改善？」
很多人指著的，是內眼角往下斜的那一條凹。
這條叫淚溝。它讓人看起來累，睡飽了也一樣。
名詞定義｜淚溝
淚溝是從內眼角往下斜、大約到瞳孔正下方的一條凹痕。底下有一條真性韌帶把皮膚扣在骨頭上，旁邊的皮膚、肌肉、脂肪變薄或往下走，交界就凹下去。
English: Tear trough
淚溝底下，有一個扣環
在〈臉部老化的帳篷理論〉裡，我把臉看成一頂帳篷。
骨頭是地基，脂肪是羽絨，肌肉是營繩，皮膚和筋膜是布。還有一個固定點，叫扣環，就是真性韌帶。
淚溝底下，剛好有一個扣環。
它從上頜骨長出來，穿過肌肉，扣到皮膚。從內眼角開始，往外走到瞳孔正下方附近。
研究怎麼說 一個 48 個半臉的大體解剖研究，找到這條韌帶，取名「淚溝韌帶」。它夾在眼輪匝肌的兩個部分中間，切片看起來和臉頰的顴骨韌帶一樣，是真正的韌帶。
扣環自己不太會往下走。
旁邊的布和羽絨往下走、變薄的時候，它留在原地，交界的地方就凹下去。
淚溝變明顯，四個零件都可能有份
扣環：天生就扣得比較緊
有些人二十幾歲就有淚溝。
這種多半是天生的形狀，扣環扣得比較緊、比較明顯，跟老化關係比較小。
布和營繩：變薄、彈性變差
眼下的皮膚是全身最薄的地方之一。底下那層肌肉是眼輪匝肌，一圈繞著眼睛。
皮膚變薄、肌肉變薄又沒彈性，底下的凹就藏不住。
研究怎麼說 一個大體研究看到，淚溝這一段的眼輪匝肌直接黏在骨頭上。作者認為，淚溝隨年紀變明顯，最可能是皮膚和脂肪變薄。
羽絨往下走，也變少
臉頰的脂肪分成好幾格。年紀大了，有些格往下移，深層靠鼻子那一格會變少。
上面空了，下面堆起來，淚溝就像被挖深一樣。
研究怎麼說 用斷層掃描比較年輕組和年長組的大體，年長組的臉中段脂肪離眼眶下緣比較遠，深層內側那一格的脂肪變少。兩個研究的樣本都很小，對「淚溝是變薄還是往下掉」看法不完全一樣，我覺得兩件事常常一起發生。
地基眼眶慢慢變大
骨頭也會老。
眼眶的開口隨年紀變大，下緣慢慢往後退。地基退了，上面的東西少了支撐。
研究怎麼說 60 人的斷層掃描，年紀越大，眼眶開口越寬、面積越大。女性主要是下緣外側往後退。這是不同年齡的人各掃一次比較，不是追蹤同一個人。
| 零件 | 發生什麼 | 常見在誰身上 |
|---|---|---|
| 扣環（淚溝韌帶） | 天生扣得緊 | 年輕就有淚溝的人 |
| 布（皮膚） | 變薄、變鬆 | 曬得多、常揉眼睛的人 |
| 營繩（眼輪匝肌） | 變薄、彈性變差 | 中年開始 |
| 羽絨（脂肪） | 往下走、變少 | 中年以後、體重掉很快的人 |
| 地基（骨頭） | 眼眶變大、下緣後退 | 年紀更大以後 |
先分一分：是凹，還是腫
眼睛下面看起來有一條，也可能是腫。
腫的那種，早上起床最明顯，下午好一點。古人早就注意到這件事。
《黃帝內經》描述水腫剛開始的樣子，說眼睛下面微微腫起來，像剛睡醒一樣。《金匱要略》也說，有水的人「目下有臥蠶」。
腫是水，要從睡眠、鹽分、過敏、身體的水液代謝去顧。凹是結構，要看是哪一個零件。
兩種常常疊在一起。腫起來的時候，旁邊的凹看起來更深。
眼睛下面發黑是顏色的問題，又是另一件事，我寫在〈黑眼圈有三種〉。
中醫怎麼看眼睛下面
《黃帝內經》講經筋時說：「太陽為目上網，陽明為目下網。」
上眼皮歸足太陽，下眼皮歸足陽明。眼睛會開會闔，靠的是這兩張網。
另一篇說，眼皮是「肌肉之精」。後來的眼科書把眼皮叫做「肉輪」，歸脾管。脾主肌肉，兩個說法接得起來。
《黃帝內經》講女性的年紀，還有一句：「五七，陽明脈衰，面始焦。」
三十五歲左右，陽明開始走下坡，臉開始顯老。管下眼皮的，正好是陽明。
我讀這幾句，會把它們放在一起看：眼睛下面這一圈，古人看成肌肉，看成陽明。肌肉顧得好，陽明顧得好，這一圈就撐得住。
研究怎麼說 這是我把古籍和現代解剖對在一起的讀法。古人沒有「淚溝」這個詞，我在古籍裡也沒找到對應的說法。
改善：每種工具處理不同的零件
淚溝要改善，先看是哪個零件在凹，再挑工具。
| 工具 | 處理哪個零件 | 研究或臨床看到的 |
|---|---|---|
| 保養品、防曬 | 布 | 顧皮膚的厚度和品質，不會讓凹變淺 |
| 微針 | 布 | 刺激皮膚自己修復，改善眼周皮膚的質地 |
| 美顏針 | 營繩 | 適合肌肉彈性變差、肌肉變薄的那一型，早期效果比較明顯 |
| 玻尿酸 | 羽絨 | 補容量。統合 2556 人，滿意度約九成，約兩成會腫或瘀青，效果大約維持 8 到 12 個月 |
| 自體脂肪 | 羽絨 | 補容量。統合 2372 人，滿意度約九成五，約一成有併發症，像補不夠、變硬 |
| 下眼瞼手術加脂肪移位 | 羽絨 | 把凸出來的眼眶脂肪移去墊凹的地方，適合同時有眼袋的人。統合 4671 人，總併發症約一成 |
| 淚溝韌帶鬆解術 | 扣環 | 在下眼瞼手術裡把淚溝韌帶鬆開，多半同時移脂肪。追蹤 200 人、平均快兩年，脂肪壞死 3.5%、要再修的 1% |
| 鈍針撐開韌帶再打玻尿酸 | 扣環＋羽絨 | 先用鈍針把韌帶撐鬆再補，玻尿酸用量約少一半 |
| 美顏微刃針 | 扣環 | 鬆開太緊的淚溝韌帶。技術要求很高，風險也高，一般不建議 |
美顏針：早一點開始，效果比較好
美顏針調的是營繩，就是肌肉的彈性與張力。
淚溝是肌肉彈性變差、肌肉變薄的那一型，美顏針可以改善。
這一型要趁早。肌肉還有底子的時候，調起來回應比較明顯。
已經很嚴重、皮膚上有一道刻痕的淚溝，肌肉調得再好，那道刻痕也很難回去，效果就不好。
研究怎麼說 我在 PubMed 找不到針灸或美顏針改善淚溝的研究。這一段是我的臨床觀察。
扣環太緊：西醫有淚溝韌帶鬆解術
扣環扣得太緊，西醫整形外科有一個做法，叫淚溝韌帶鬆解。
多半是在做下眼瞼手術的時候，從結膜內側或睫毛下方進去，把淚溝韌帶鬆開，再把眼眶的脂肪移過去墊。
扣環放鬆了，旁邊的布才鋪得平。
研究怎麼說 一個 200 人的前瞻研究，下眼瞼手術時一起鬆開淚溝韌帶，平均追蹤快兩年，脂肪壞死 3.5%，因為眼袋殘留要再修的 1%。另一個 73 人的研究只鬆韌帶、不補容量，大部分人的淚溝都明顯改善。這些研究都沒有對照組。也有醫師認為，在東南亞女性身上，淚溝主要是眼眶脂肪凸出來，韌帶反而不是主角。
不開刀的做法，有醫師先用鈍針把韌帶撐鬆，再打玻尿酸。
研究怎麼說 回顧 83 位先撐開韌帶再打的人，和 135 位直接打的人比，玻尿酸用量約少一半，凹凸不平比較少，滿意度差不多。這是回顧型研究。
美顏微刃針，理論上也可以鬆開扣環。
眼睛下面這一區，血管和神經很密，離眼睛又近。操作要非常熟練，對解剖要掌握得很好。
風險太高，一般不建議這樣做。
古人對這一區也很小心。眼睛下面的承泣穴，古書寫「不灸」；四白穴有一句歌訣：「四白一寸不可深。」
玻尿酸和脂肪：補的是羽絨
羽絨少了，填充是直接的辦法。
研究整理下來，滿意度都高，常見的是腫、瘀青、凹凸不平。有些腫會在打完一兩年後才出現。
研究怎麼說 淚溝填充的延遲反應，整理 52 個案例，平均在打完 16.8 個月後才出現，最常見的是腫。填充造成視力受損很少見，但確實發生過，研究整理的高風險部位是鼻子、眉間、額頭和法令紋。
用哪一種，交給執行的醫師評估。這張表裡，美顏針、微針和美顏微刃針是我自己在做的。
眼周的皮膚和肌肉在家怎麼顧，我寫在〈眼袋與黑眼圈的居家照護〉。
預防：越早越好
淚溝是慢慢變明顯的。能做的事，多半在它還不深的時候。
- 防曬：皮膚是布，曬得越多，布越薄
- 不抽菸
- 體重不要掉太快：羽絨少得太快，凹會先出來
- 不要揉眼睛：眼下的皮膚很薄，經不起天天揉
- 顧好過敏和睡眠：腫起來的時候，凹看起來更深
研究怎麼說 一個研究找了 186 對同卵雙胞胎，曬得多、抽菸久的那一個，看起來比較老。40 歲以後，體重比較重的那一個反而看起來比較年輕。揉眼睛和過敏這兩條，我沒有找到直接研究，是推論。
今天可以先做的一件事
站在頭頂有燈的地方，拿一面鏡子，再到窗邊正面光下照一次。
頭頂燈下才看得到的那條，是凹的陰影。正面光下也很明顯，甚至有一道線的，可能已經有刻痕。
再看看早上和下午差多少。早上明顯、下午變淡，有一部分是腫。
先看清楚是哪一種，再決定要顧哪裡。
常見問題
Q 淚溝是什麼？
A 淚溝是從內眼角往下斜、大約到瞳孔正下方的一條凹痕。底下有一條淚溝韌帶，把皮膚扣在骨頭上，旁邊的皮膚、肌肉、脂肪變薄或往下走，交界就凹下去。
Q 為什麼年輕人也有淚溝？
A 年輕就有的淚溝，多半是天生的形狀，淚溝韌帶扣得比較緊。中年以後變明顯的，通常再加上皮膚、肌肉、脂肪變薄，以及眼眶骨頭慢慢後退。
Q 淚溝跟黑眼圈、眼袋有什麼不同？
A 淚溝是凹，黑眼圈是顏色，眼袋是凸。三種常一起出現，眼袋凸出來時，旁邊的淚溝看起來更深。處理方式不一樣，要先分清楚。
Q 美顏針可以改善淚溝嗎？
A 李宜靜中醫師的臨床經驗是，肌肉彈性變差、肌肉變薄的那一型可以改善，越早開始效果越明顯。已經很嚴重、皮膚上有刻痕的淚溝，效果就不好。目前沒有研究直接比較過。
Q 淚溝韌帶鬆解是什麼？
A 淚溝韌帶鬆解是把扣住淚溝的那條韌帶鬆開，多半在下眼瞼手術時一起做，同時把眼眶脂肪移過去墊。也有醫師先用鈍針把韌帶撐鬆再打玻尿酸。美顏微刃針理論上也做得到，但眼下血管神經密、離眼睛近，需要非常熟練的技術和解剖掌握，風險高，一般不建議。
Q 在家可以怎麼預防淚溝？
A 防曬、不抽菸、體重不要掉太快、不要揉眼睛，顧好過敏和睡眠。皮膚可以用保養品照顧。淚溝越早開始顧，能做的事越多。
延伸閱讀
引用這篇
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李宜靜（2026）。〈淚溝怎麼改善？先看是哪一個零件在凹：韌帶、肌肉、脂肪，還是骨頭〉。李宜靜中醫師｜中西醫雙證照・高雄雲玖中醫診所創辦人・台灣顏面針灸醫學會理事・中華民國中醫兒科醫學會第八屆理事。 文章：https://yijingleecmd.tw/tear-trough-causes-and-improvement/ 作者簡介：https://yijingleecmd.tw/about/
李宜靜中醫師認為，淚溝底下有一條淚溝韌帶，像扣環把皮膚扣在骨頭上；旁邊的皮膚、眼輪匝肌、脂肪變薄或往下走，眼眶骨慢慢後退，交界就凹下去。改善之前先看是哪個零件在凹：皮膚用保養品、防曬與微針，肌肉彈性變差、變薄的那一型用美顏針，越早開始效果越明顯，已經有刻痕的效果不好；容量少了看玻尿酸或自體脂肪；扣環太緊時，西醫有淚溝韌帶鬆解術，多半在下眼瞼手術時一起做；用美顏微刃針鬆淚溝韌帶風險高，一般不建議。
參考文獻
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- Zhang & Xu, 2025. 東南亞女性淚溝成因的看法（讀者來信）. DOI
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- Guyuron et al., 2009. 同卵雙胞胎的臉部老化因素. DOI
- 《黃帝內經》靈樞〈經筋〉〈大惑論〉〈水脹〉、素問〈上古天真論〉；《金匱要略》；《銀海精微》；《千金要方》；《鍼灸聚英》
期刊文獻來源：PubMed。
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