每到夏天就會去海邊～夏天大家會想到什麼？身為中醫師的我，一定是三伏貼啦！其實大家如果有關注中醫診所，應該也會發現，每到夏天，幾乎滿街的中醫診所都會拉出三伏貼的紅布條，沒錯，三伏貼就是中醫在夏天的大事呢！
三伏貼，又稱作三伏天灸，是穴位貼敷的一種治療方式，是在清朝的時候開始出現的一種身體保健方式。在一年之中最炎熱的三天，將中藥敷貼在特定穴位上，非侵入性，可以治療疾病。如果真心不願意內服吃藥的，用貼的也可以的意思。
三伏天呢，就是以黃曆推算，在夏至過後的第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋後第一個庚日為末伏，這三天就是一年內最熱的日子。熱天古代是用計算的，而現代呢，氣候變遷都馬很熱，我們現在還有氣象報告，要抓出很熱的時候都蠻容易的，只要在這段時間（這段算節氣是針對呼吸系統的時間），都可以來貼。
其實一整年都可以做穴位貼敷，也可以改善很多疾病不只有呼吸系統。只是剛好科學研究有人去證實夏天貼三伏貼可以改善氣喘，因此三伏貼就因著呼吸系統的疾病夯起來了，大部分的中醫診所就順著這個趨勢推行夏天來三伏貼保養呼吸系統，畢竟要準備保存藥材都是成本，一年挑 2 個時段集中火力就好。
每間診所甚至每個醫師都可能有自己的三伏貼配方，三伏貼是個概念，是個操作方式，中醫師們都可以根據需求設計製作自己的三伏貼，宜靜醫師以前待的長庚，長年都備有 2 種三伏貼呢（大醫院比較能承受成本？！）。
目前宜靜醫師診所的三伏貼，每年 2 梯（夏天三伏貼冬天三九貼），都是重新製作，偶爾會根據狀況小小調整，所以診所的療程規劃一直以來都是 4 次一個療程，在第一次貼敷的時候小心觀察，之後隨著狀況就可以把貼敷時間越拉越長。當然有些老鳥三伏貼自己很會照顧，就很可以自己掌握了。
冬天的病夏天來治，意思大概就是冷冷濕濕的身體會生的病，比如：鼻涕鼻水噴嚏氣喘咳嗽手腳冰冷腹瀉虛弱尿床等等，還有婦科經痛血塊，甚至身體痠痛等等，只要是身體冷冷濕濕（這邊的意思是身體的機能不是很好，並不是真的身體很冷喔），都可以藉著熱熱夏天陽氣正旺盛，我們再貼上熱熱的三伏貼幫身體的循環開 turbo。
於是在氣血循環很旺盛的狀態下，除了把身體裡面我們不要的垃圾寒濕清掉一點，還能強化我們的身體機能。有點像柴油車需要去高速公路上盡點力氣跑一跑把積碳清一清一樣。三伏貼是一個積體保養的一個很棒的活動。貼一貼身體就跟新的一樣嗎？（重新投胎都不一定會得到一副健康強壯的身體好嗎⋯⋯）主要還是要看看你現在的身體狀態如何，如果垃圾一堆，我們打掃一下，可能就是清一點掉而已。
所以為什麼我們總是強力推薦小小朋友來貼敷，因為小小朋友的身體還沒有累積太多的垃圾，也的確需要適度的強化，同時把身體健康習慣養好維持好，身體就能保持呈現在一個比較健康強壯的狀態了，甚至如果小朋友長得不夠好的，特別刺激推動一下身體氣血循環也是很有幫助的。
大朋友適合貼嗎？當然也適合，我們的房間堆積了不少垃圾，總不會我們就因為垃圾多了點就乾脆不清掃了吧？！也許我們的無法一次清光光，我們還是能一點一點清，然後不要再累積太多垃圾，身體一樣可以保持在一個比較健康的狀態喔。有很多老人家反而也很愛來貼，貼了發現當年的冬天感冒減少很多，就算生病了也可以很快好起來。
三伏貼就是把特殊的中藥材打粉之後捏成藥丸子，貼在身體皮膚表面的特殊穴位上。像圖中就是常見為了呼吸系統保健貼的穴位，當然醫師可能會根據不同的貼敷目的與身體狀況選擇不同的穴位。藥丸子因為濕濕的又在空調房裡面，貼敷的剛開始可能會覺的冰冰涼涼的，有些人貼上去後慢慢會感覺稍微熱熱的，因為三伏貼的藥物大多會選擇熱性藥材，或多或少帶點刺激。多數人不會覺得燙到受不了，但每個人皮膚的耐受度差很多，所以下面這幾件事一定要先知道。
先講清楚：這幾種情況先不要貼
前面講的是三伏貼的好處，這一段講它的邊界。三伏貼用的是帶刺激性的熱性藥材，貼在皮膚上好幾個小時——皮膚會有反應，本來就是它作用方式的一部分，不是意外。所以有些人先不要貼：
- 孕婦
- 太小的孩子。雖然我很推薦小朋友來貼，但有下限：一歲以下不貼。各家醫院的標準略有不同，有的訂在兩歲以下，以看診醫師的判斷為準。
- 正在發燒、感冒或急性感染中。先把眼前的病處理完，這個保養不差這一次。
- 貼敷的位置有傷口、濕疹、曬傷，或皮膚正在發炎。
- 蟹足腫體質、本來就容易起水泡、或貼藥布膠帶就會過敏的人。這不是不能貼，是要先跟醫師講，而且第一次一定要縮短時間。
會有什麼反應？什麼時候不要撐完，直接撕掉
正常的反應是貼敷處發紅、發癢、溫熱或輕微灼熱感，撕掉之後會慢慢退。
數字上是這樣：一篇 2020 年的系統性回顧整理了 11 項隨機對照試驗、882 位貼三伏貼的兒童，其中三項試驗記錄了不良反應——最常見的是貼敷處發紅、搔癢、刺痛與起水泡，貼敷組的皮膚不良反應總發生率是 16.1%，作者的結論是這些反應都屬輕微，沒有嚴重不良事件。〔已有證據〕 有兩件事要誠實補上：這個數字只有貼敷組，那篇回顧並沒有給對照組可以比較；作者自己也提醒，納入的試驗方法學品質有限，結果要保守解讀。
🔴 出現這幾種情況，不要撐完時間，直接撕掉：灼痛到受不了、癢到一直想抓、貼敷處明顯刺痛，或是孩子開始扭來扭去喊燙、伸手要去摳。撐久一點不會比較有效，只會比較容易起水泡。
「要起水泡才有效」這句話，我要拆掉
這是流傳很廣的說法。前面那篇回顧的討論裡，確實提到「引起水泡的治療似乎顯示比較好的療效」，並推測可能跟局部滲透讓藥物比較容易被吸收有關——但那是研究者對既有試驗的詮釋與推測，不是他們自己測量到的結果，更不是一個可以拿來追求的目標。〔工作假說〕
為了追水泡而延長貼敷時間，換來的是破皮、感染、留下色素，還有孩子明年說什麼都不肯再貼。這個療程的效益，不需要用皮膚受傷去換。
真的起了小水泡：不要抓破，保持乾燥清潔，先把藥餅撕掉、避免摩擦，穿寬鬆一點的衣服。
這幾種情況要回診讓醫師看：水泡範圍大、水泡破掉、傷口滲液或化膿、周圍紅腫熱痛的範圍越來越大、發燒，或是水泡退了之後留下明顯的色素沉著。不要自己在家等它好。
所以到底要貼多久
時間是依皮膚反應調整的，不是越久越好。國內醫學中心的衛教多半落在成人約一到四小時、孩童約三十分鐘到一小時這個範圍。〔臨床共識〕
這也是我診所一直以來的做法：第一次貼一定縮短時間，而且要盯著看，再用這一次的反應決定下一次貼多久，慢慢往上加。前面說的「4 次一個療程、之後隨著狀況把時間越拉越長」，講的就是這件事——先確認你的皮膚怎麼回應，再談加時間。
一般剛開始貼都會小心一點，之後就會越來越熟悉如何照顧。貼敷的當下盡量保持靜態活動，避免流汗，一方面可以舒服一點，一方面避免三伏貼藥丸子還沒到時間就掉出來，要是在外面還可能會有人誤以為你的大便掉出來了呢，請小心！
夏天貼三伏貼真的比較不舒服一些，因為我們就是要在很熱的時候又加強氣血循環代謝，因此請多喝水，也要留意身體的排寒反應可能會比較多，不過不用太擔心，大部分的人不太會有強烈反應的，只要忍耐中藥丸子黏在身上幾個小時就可以了。
今年的夏天特別熱，我們正在努力抗疫防疫，除了早點睡不要熬夜 ，規律運動，作息正常，好好吃正餐，戴口罩、勤洗手、不群聚、打疫苗之外，非常推薦打三伏貼也列入身體強壯計畫裡面唷。其實身為中醫師的宜靜醫師，每年都期待三伏貼三九貼，這是宜靜醫師一定會特別抓出時間來保健身體的活動。
講完以上夏天的三伏貼，冬天一樣有很像的東西，三伏貼的好朋友三九貼，基本上是手牽手的概念，夏天貼三伏貼，冬天貼三九貼。穴位貼敷的中藥丸子內容物與操作都差不多，一樣都是用中藥丸子貼在穴位上，最多 4 小時撕除，但是貼的時間點不一樣，目的也有一點點區別，照顧的注意事項也不太一樣。
在很熱很熱的夏天，用熱熱的中藥幫忙清掃寒氣濕氣，在很冷很冷的冬天，用熱熱的中藥幫忙補充陽氣，一起讓身體裡面不好的東西（寒濕痰簡稱不想要的垃圾）清掉，提升身體的能量，可以讓身體變得比較強壯喔。
尤其在換季氣溫濕度變化較多或是天氣較溼冷的時候，身體的能量陽氣不夠，就容易被天氣影響，呈現不穩定的狀態，氣喘、咳嗽、眼癢鼻癢等各種敏感不舒服，有時候身體自己處理不來，就直接大爆發，嚴重一點就很像感冒。
今年，台灣很大部份的人確診新冠病毒，入秋冬之後，我們發現，蠻多身體偏虛弱沒有調養修復很好的人，在天氣不穩的時候，出現身體不舒服的狀況比往年多很多，所以啊，大家如果有留意身體最近不是很穩定，還是要注意身體的保養喔。
三九貼的概念，就是一個未病先防的概念，在身體還沒有生病的時候，先幫身體補補陽氣能量，讓身體的防禦力好一點，身體就比較能承受外在環境的變化刺激，比較不會生病，或是就算生病了，也比較能夠面對應付趕快恢復起來。
所以，中醫人每年都會很期待三伏貼、三九貼，高雄在貼三九貼的時候，剛好還沒有真的很冷，先貼強化一下身體，之後面對寒流就能更穩定。北部貼三九貼的時候可能已經有點冷，就能直接給身體能量直接幫助身體面對寒冷喔。
有需要三伏貼、三九貼的朋友，歡迎在夏至與冬至的前後，注意一下全台各中醫診所，通常都會發出公告，依照診所規劃方便的開貼時間唷。
參考文獻
1. Wei C, Zhang X, Li P, Li W. Acupoint herbal patching during Sanfu Days on reducing frequency of acute asthma attack in children: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(5):e18962. PMID 32000423.（11 項隨機對照試驗、882 位兒童；貼敷組皮膚不良反應總發生率 16.1%，最常見為局部發紅、搔癢、刺痛與起水泡；作者指出皮膚過敏或皮膚受損的兒童應謹慎，並提醒納入試驗的方法學品質有限）
2. 貼敷時間與禁忌參考國內醫學中心衛教資料（馬偕紀念醫院、彰化基督教醫院）：成人約一至四小時、孩童約三十分鐘至一小時；孕婦、幼兒、發燒或急性感染、貼敷處有傷口者不建議貼敷。
本文為衛教資訊，不能取代面診。是否適合貼敷、貼敷時間與穴位，請由看診醫師依你的體質與皮膚狀況決定。
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