📌 這是痘痘系列裡的「外治」那一篇。
想知道中醫怎麼分型、開什麼方 → 〈痘痘肌的中醫治療：四種證型、方劑、外治與針灸〉
擔心會不會留疤 → 〈積極治痘就是在預防痘疤〉
想知道在家能做什麼 → 〈青春痘的居家照護〉
青春痘，是不是也讓你苦惱許久？
試過保養品、外用藥、醫美雷射，當下有改善，但過一陣子又復發。皮膚不只是泛紅冒痘，還留下痘疤、毛孔粗大、膚色暗沉。
還是只能一直吃著 A 酸嗎？
我在診間最常聽到的一句是：「我這樣治治停停已經好幾年了。」通常講這句話的人不是不夠努力，是每次都只處理到看得見的那一層，底下的條件沒動過。
在我的門診裡，比較常走的是中醫調理加上外治的路：內服顧體質，外治處理已經在臉上的問題。這一篇講外治這一半，主要是痘痘微針。臨床觀察
痘痘微針屬於中醫外治法裡的「刺絡」應用
透過微創刺激皮膚表層，它想做的是幾件事：
| 作用 | 在做什麼 |
|---|---|
| 打開吸收通道 | 讓外用的中藥成分比較進得去 |
| 促進膠原蛋白新生 | 修復痘疤、改善毛孔 |
| 刺激肌膚更新 | 代謝老廢角質與堵塞的油脂 |
痘痘微針比較適合的狀況：凹痘疤、泛紅發炎、毛孔粗大、膚質暗沉不均。
微針不是每個人、每個階段都適合
急性大範圍發炎、感染中、正在服用某些藥物的期間都需要評估。是否適合、要做幾次、間隔多久，都要由醫師當面判斷。
市面上微針器材規格與深度差異很大，效果與風險也不同。
外治不會單獨上場
依照痘痘的嚴重度、以及患者能配合的回診頻率，會選擇不同的組合。我會先問能不能規律回診、能不能改生活習慣，再決定要不要把外治排進去。做一次就消失三個月的人，外治的投報率其實不高。
針灸
針灸在中醫的理解裡能調節氣血、緩和壓力反應。臨床上壓力型痘痘或經期前後爆痘的患者，我常會一起處理。
不過「調整內分泌」是推測性的說法，目前沒有足夠證據支持針灸能直接改變荷爾蒙數值，實際幫助也因人而異。
常用的穴位方向：合谷、曲池、太衝清熱解毒緩解紅腫；足三里、脾俞、胃俞健脾除濕；肝俞、內關舒緩情緒壓力。局部痘痘也可以針，讓壅滯的氣血散掉，發炎腫脹會消得快一些。
內服中藥
從根本調理痘肌體質。分型與常用方劑我寫在〈痘痘肌的中醫治療〉那一篇，這裡不重複。
中藥需由中醫師開立，切勿自行購買服用。
外敷中藥
搭配草本中藥的抗痘藥膏或敷料，協助消炎、緩解紅腫疼痛。臉上的痘痘我更常用凝膠類，沒有油才不會再長痘痘。
一個實際的紀錄
關於這張照片
這是單一患者的紀錄，經本人同意分享。每個人的膚質、痘痘型態、嚴重度、生活配合度都不同，效果與所需時間都會不一樣。
也有患者進展不如預期，或需要更長的時間。這種情況存在，我不會略過不提。
再好的療法，生活沒調整還是會回來
| 要做的事 | 為什麼 |
|---|---|
| 飲食清淡 | 避免過甜、過辣、油炸與乳製品 |
| 作息正常 | 11 點前入睡，避免肝火上升 |
| 情緒管理 | 穩定情緒是調理體質的重要環節 |
| 溫和清潔＋保濕 | 避免過度洗臉、去角質 |
| 適度運動 | 促進循環與代謝 |
我不會保證痘痘「不再回來」。能誠實說的是：當內在條件穩定下來，復發的頻率和嚴重度通常會比較好照顧。臨床觀察
常見問題
微針可以在痘痘正在發炎的時候做嗎？
要看範圍與嚴重度。急性大範圍發炎、有感染的狀況通常會先處理發炎，穩定後再考慮。實際要由醫師當面評估。
做微針很痛嗎？要恢復多久？
依深度與範圍而不同，術後通常會有短暫泛紅。實際感受與恢復期因人而異，術前醫師會說明。
可以只做外治、不吃中藥嗎？
可以，有些人就是這樣做的。但如果痘痘反覆和體質、壓力、生理週期關聯明顯，單靠外治比較容易做完又回來。
還在吃 A 酸，可以做微針嗎？
口服 A 酸期間與停藥後一段時間，對皮膚的侵入性處置有明確的注意事項。務必先讓兩邊的醫師知道你正在用什麼。
這篇文章適合誰
痘痘反覆、想知道外治能幫上什麼的人；已經留下痘疤與毛孔問題、在考慮微針的人。
本文為衛教用途，實際效果因人而異，請由合格醫師評估後進行治療。
