📌 這是痘痘系列裡的「外治」那一篇。
想知道中醫怎麼分型、開什麼方 → 〈痘痘肌的中醫治療：四種證型、方劑、外治與針灸〉
擔心會不會留疤 → 〈積極治痘就是在預防痘疤〉
想知道在家能做什麼 → 〈青春痘的居家照護〉
青春痘，是不是也讓你苦惱許久？
試過保養品、外用藥、醫美雷射，當下有改善，但過一陣子又復發。皮膚不只是泛紅冒痘，還留下痘疤、毛孔粗大、膚色暗沉。
還是只能一直吃著 A 酸嗎？
我在診間最常聽到的一句是：「我這樣治治停停已經好幾年了。」通常講這句話的人不是不夠努力，是每次都只處理到看得見的那一層，底下的條件沒動過。
在我的門診裡，比較常走的是中醫調理加上外治的路：內服顧體質，外治處理已經在臉上的問題。這一篇講外治這一半，主要是痘痘微針。臨床觀察
怎麼讀這一頁的標籤
文章裡有些段落後面會跟著一個小標籤。它回答的是同一個問題：這句話的根據從哪裡來。
既有醫學知識與文獻 這個領域已經知道的事：解剖、生理、機轉、已確立的風險。下一篇研究不會改寫它。
臨床觀察 我在診間看到的，會寫清楚是在什麼範圍內看到的。沒有經過系統性驗證。
完整的對照表在醫師介紹頁。
痘痘微針屬於中醫外治法裡的「刺絡」應用
它靠的是在皮膚上打出密集而細微的通道。針進去多深，決定它在做哪一件事。
| 針進到哪裡 | 在做什麼 |
|---|---|
| 最淺，剛穿過角質層 | 把通道打開，讓外用的中藥成分比較進得去；同時代謝掉老廢角質與堵塞的油脂。這個深度幾乎不會長出新的膠原 |
| 再深一點，針尖到真皮上層 | 皮膚啟動修復，纖維母細胞開始製造新的膠原。文獻上那些膠原增生的數據，講的都是這一段 |
| 更深，確實進到真皮 | 處理凹痘疤這種已經改變了結構的問題。同一個道理，泛紅與修復期也跟著拉長 |
痘痘微針比較適合的狀況：凹痘疤、泛紅發炎、毛孔粗大、膚質暗沉不均。
微針不是每個人、每個階段都適合
急性大範圍發炎、感染中、正在服用某些藥物的期間都需要評估。是否適合、要做幾次、間隔多久，都要由醫師當面判斷。
不同器材能調的深度範圍、以及深度穩不穩，差很多，效果與風險也跟著不同。值得問的是針進到多深、為什麼是這個深度。
通道打開之後，送什麼進去是另一個問題
把通道打開，聽起來像是好事。但門開著的時候，皮膚平常在做的判斷也一起關掉了。
有一份個案報告記錄了三位四十到六十幾歲的女性，微針之後臉上長出結節，切片是異物型肉芽腫。其中兩位，當下被塗上的是同一支品牌的維他命 C 安瓶；她們後來對那支安瓶的貼膚測試是陽性。類固醇壓不下來，換成四環黴素類的藥才好。既有醫學知識與文獻
「能擦」跟「能送進真皮」是兩件事
角質層平常的工作，就是擋住不該進來的東西。通道打開之後，本來只會停在表面的香精、防腐劑、乳化劑、沒有滅菌的成分，都可能一起進去。
一篇系統性回顧講得更冷靜：被拿來搭配使用的那些外用品，本來就不見得是為了「搭配微針」或「送進真皮」而設計的——它們的安全性是在完整皮膚上測的。
所以在治療當下，我只用能確定成分與滅菌狀態的東西，寧可少放一點。想擦的保養品，留到通道關起來之後再擦，效果不會因此打折，風險差很多。臨床觀察
外治不會單獨上場
依照痘痘的嚴重度、以及患者能配合的回診頻率，會選擇不同的組合。我會先問能不能規律回診、能不能改生活習慣，再決定要不要把外治排進去。做一次就消失三個月的人，外治的投報率其實不高。
針灸
針灸在中醫的理解裡能調節氣血、緩和壓力反應。臨床上壓力型痘痘或經期前後爆痘的患者，我常會一起處理。
不過「調整內分泌」是推測性的說法，目前沒有足夠證據支持針灸能直接改變荷爾蒙數值，實際幫助也因人而異。
常用的穴位方向：合谷、曲池、太衝清熱解毒緩解紅腫；足三里、脾俞、胃俞健脾除濕；肝俞、內關舒緩情緒壓力。局部痘痘也可以針，讓壅滯的氣血散掉，發炎腫脹會消得快一些。
內服中藥
從根本調理痘肌體質。分型與常用方劑我寫在〈痘痘肌的中醫治療〉那一篇，這裡不重複。
中藥需由中醫師開立，切勿自行購買服用。
外敷中藥
搭配草本中藥的抗痘藥膏或敷料，協助消炎、緩解紅腫疼痛。臉上的痘痘我更常用凝膠類，沒有油才不會再長痘痘。
一個實際的紀錄
關於這張照片
這是單一患者的紀錄，經本人同意分享。每個人的膚質、痘痘型態、嚴重度、生活配合度都不同，效果與所需時間都會不一樣。
也有患者進展不如預期，或需要更長的時間。這種情況存在，我不會略過不提。
再好的療法，生活沒調整還是會回來
| 要做的事 | 為什麼 |
|---|---|
| 飲食清淡 | 避免過甜、過辣、油炸與乳製品 |
| 作息正常 | 11 點前入睡，避免肝火上升 |
| 情緒管理 | 穩定情緒是調理體質的重要環節 |
| 溫和清潔＋保濕 | 避免過度洗臉、去角質 |
| 適度運動 | 促進循環與代謝 |
我不會保證痘痘「不再回來」。能誠實說的是：當內在條件穩定下來，復發的頻率和嚴重度通常會比較好照顧。臨床觀察
常見問題
微針可以在痘痘正在發炎的時候做嗎？
要看範圍與嚴重度。急性大範圍發炎、有感染的狀況通常會先處理發炎，穩定後再考慮。實際要由醫師當面評估。
做微針很痛嗎？要恢復多久？
依深度與範圍而不同，術後通常會有短暫泛紅。實際感受與恢復期因人而異，術前醫師會說明。
可以只做外治、不吃中藥嗎？
可以，有些人就是這樣做的。但如果痘痘反覆和體質、壓力、生理週期關聯明顯，單靠外治比較容易做完又回來。
還在吃 A 酸，可以做微針嗎？
口服 A 酸期間與停藥後一段時間，對皮膚的侵入性處置有明確的注意事項。務必先讓兩邊的醫師知道你正在用什麼。
這篇文章適合誰
痘痘反覆、想知道外治能幫上什麼的人；已經留下痘疤與毛孔問題、在考慮微針的人。
本文為衛教用途，實際效果因人而異，請由合格醫師評估後進行治療。
參考文獻
Soltani-Arabshahi R, Wong JW, Duffy KL, Powell DL. Facial allergic granulomatous reaction and systemic hypersensitivity associated with microneedle therapy for skin rejuvenation. JAMA Dermatol. 2014;150(1):68–72. PMID 24258303（勘誤：JAMA Dermatol. 2014;150(1):103）。
Gowda A, Healey B, Ezaldein H, Merati M. A Systematic Review Examining the Potential Adverse Effects of Microneedling. J Clin Aesthet Dermatol. 2021;14(1):45–54. PMID 33584968. 本文引用之處：「被使用的外用品不見得是為搭配微針或送入真皮而設計」。
Singh A, Yadav S. Microneedling: advances and widening horizons. Indian Dermatol Online J. 2016;7(4):244–254. PMID 27559496. 本文引用之處：不同適應症慣用的進針深度不同，以及禁忌症清單。
Atiyeh BS, Abou Ghanem O, Chahine F. Microneedling: percutaneous collagen induction (PCI) therapy — scientific evidence and review of the literature. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(1):296–308. PMID 32875437. 作者評定整體證據等級為 Level IV，提醒臨床數據轉為建議前須謹慎解讀。
最後醫療查核日：2026-09-30。文獻書目與引用內容皆已回查原文核對。
李宜靜中醫師，中西醫雙證照，雲玖中醫診所創辦人，台灣顏面針灸醫學會美顏針助教醫師。
